类风湿会导致骨破坏！要想说“NO”，就得遵守这“三字”原则!

　　类风湿性关节炎，是一种对称性、进行性和破坏性的风湿免疫性疾病。目前，这种病的误诊率可高达27.6%～40%，是使人丧失劳动能力和致残的“元凶”之一。

　　是不是很可怕，别急，继续听讲解

　　1类风湿骨质破坏的机制

　　免疫细胞和骨细胞共同起源于骨髓，从起始、成熟到活化存在着相互影响，免疫失调可导致骨代谢异常，骨免疫参与了类风湿关节炎的发生与发展。而多种细胞参与骨破坏，其中破骨细胞是关节破坏的最主要细胞。

　　破骨细胞起源于骨髓的多能干细胞。在生理情况下，破骨细胞的生成取决于成骨细胞产生的两种关键因子：M-CSF(巨噬细胞集落刺激因子)、RANKL(核因子kB受体激活配体)。RANKL/RANK/OPG信号通路中，RANK为破骨细胞表面RANKL的受体，OPG为成骨细胞产生骨保护素。OPG通过RANKL阻断RANKL与RANK结合，负性调节破骨细胞的生成。

　　炎症因子可直接促进破骨细胞分化。类风湿骨破坏的机理为破骨细胞被激活。

　　2类风湿与骨破坏的关系

　　早期类风湿关节炎患者，炎症程度和破骨细胞活性是骨质破坏的独立影响因子；低疾病活动度状态下骨侵蚀进展仍然明显；骨破坏进展与功能状态下降明显相关；中高活动度导致明显的功能损伤。

　　3类风湿关节炎骨侵蚀的发现方法

　　X线为发现类风湿关节炎骨侵蚀的传统影像学手段。后出现MRI，其发现骨侵蚀为X线的1.8-4.9倍。

　　而随着科学的发展，近年来HD-热层析检测系统的引进我院，准确定位病灶、炎症检查。该检测系统可以提前2年乃至更早，能够在关节疾病发病、骨破坏产生前，发现关节及周围组织的炎性介质，并对其定性、定位，为疾病防治赢得黄金时间。再配合多项先进检查技术，完全可以在骨破坏前诊断疾病，有效控制。

　　好像有些没看懂？

　　没关系，张政主任特别为大家准备了以下总结

　　1、破骨细胞在类风湿骨质破坏中起重要作用；

　　2、炎症和破骨细胞活性——类风湿骨质破坏的重要因素，相互独立，同等重要；

　　3、类风湿是疾病连续发生发展的终点，早期诊断和治疗非常重要；

　　4、HD-热层析检测系统是临床检测类风湿的重要手段。

　　类风湿危害虽大，但它并非不治之症。

　　掌握好以下三字要诀，就可以对它说NO！

　　是“早”字，诊病力求早。

　　在发病6个月内，主要病变是关节滑膜炎症，此时的治疗效果极佳。随着病程的进展，软骨和骨质逐渐被侵蚀，一般在两年内将有50%关节骨质遭到破坏，5年后可达75%，这时的治疗就比较棘手了。

　　所以早治是关键。对患者来说，只要发现自己有关节疼痛，尤其是手足关节部位的肿痛，应及时上医院诊治，不可延误。

　　是“专”字，治病找专科。

　　类风湿关节炎虽然是一种常见病，但它又是一种免疫性的疑难病，所以就医最好前往正规医院，找有经验的风湿免疫专科医生治疗。

　　因为慢作用类药物和免疫抑制剂既有治疗作用，同时又有较强的毒副作用。这类药物的剂量调整、种类的选择以及副作用的监测，都需要精湛的专业知识。怎样把治疗作用发挥到最大，把副作用降到最低，只有专科医生才能掌握。