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强直性脊柱炎:脊柱似竹节 走路似鸭步 休息却更痛

2017-01-20 来源:嘉兴邦尔骨科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般来说,病人中轴关节的侵犯‘由下而上’,从骶髂关节(骨盆的一部分)开始,往上到腰椎、胸椎、颈椎,也有一开始就侵犯颈椎或胸椎的。

  强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。强直性脊柱炎受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限。强直性脊柱炎病情进一步发展,则可使椎间盘、关节突出及椎间各韧带发生骨化。在X线片上显示脊柱形成竹节状的骨性强直,有的则形成不同程度的驼背畸形,患者行动不便走路呈“鸭步”。

  强直造成脊柱“竹节化”

  我院脊柱关节科蒙兴文主任指出,强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,有较强的致残性。其发病率为0.32%-0.38%,多发于10岁-40岁人群,男女比例为(5-10):1。

  强直的常见临床症状就是痛!包括腰腿痛或不适,以下腰部明显,休息后不缓解,活动后能改善;症状时间多于3个月;夜间或晨起疼痛明显且晨起关节僵硬。主要病理表现包括肌腱端炎、滑膜炎,炎症、异位骨化与骨破坏同时存在,患者最后因为全脊柱的融合而致残。病人脊柱关节呈“竹节样”改变。

  强直引起疼痛走路似鸭步

  强直性脊柱炎还会引起驼背及走路似鸭步,蒙兴文主任指出,强直的临床表现主要是中轴关节(骶髂、腰椎、胸椎、颈椎)、周围关节(膝、踝、肩等大关节)、关节外(眼睛、心血管系统、肾脏)表现。

  一般来说,病人中轴关节的侵犯‘由下而上’,从骶髂关节(骨盆的一部分)开始,往上到腰椎、胸椎、颈椎,也有一开始就侵犯颈椎或胸椎的。当髋关节及脊柱发生病变后,患者常常不能正常走路。

  强直性脊柱炎科学诊疗

  强直的主要病征可归结为炎症疼痛和骨质损害。目前主要用于强直的治疗药物包括,非甾体抗炎药和生物制剂两类。前者主要作用是消炎镇痛、解除关节疼痛症状,有一定证据可控制骨质病变;后者消炎镇痛的总有效率为65%,控制骨质病变的效果有争议。

  生物制剂可能对病人的骨质病变有所延缓,但无法阻断骨质损害的发展。蒙兴文主任称,有不少病例发现,采用中西医结合治疗,针对病人病情病况制定合适的方案,联合用药结合辅助治疗才可停止甚至有部分能逆转骨质变化。

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