肩周炎的拔罐疗法

　　肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围软组织(关节囊、韧带等)的一种退行性炎性疾病。本病多发于50岁左右的中年人，故又称“五十肩”。早期以肩部疼痛为主，夜间加重，并伴有凉、僵硬的感觉；后期病变组织会有粘连，且并发功能障碍。一般分为风寒阻络和气血瘀滞2型。

　　一、风寒阻络

　　(一)症状

　　肩部疼痛，痛牵肩背、颈项，关节活动轻度受限，恶风畏寒，复感风寒则疼痛加剧，得温则痛减，或伴有头晕、耳鸣。

　　(二)治法

　　1．方法一

　　(1)选穴大椎、天宗、肩贞、肩髃。

　　(2)定位大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

　　天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。

　　肩贞：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。

　　肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处[上臂外展至水平位，在肩部高骨(锁骨肩峰端)外，肩关节上出现两个凹陷，前面的凹陷为取穴部位，见图2-19-4]。

　　(3)拔罐方法采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟。出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后或加温和灸10分钟，隔日1次，5次为1疗程。

　　2．方法二

　　(1)选穴肩髃、臂臑、肩贞、曲池、外关。

　　(2)定位肩髃：见前。

　　臂臑：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。

　　肩贞：见前。

　　曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

　　外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间(见图2-21-2)。

　　(3)拔罐方法采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后或加温和灸10分钟，隔日1次，5次为1疗程。

　　二、气血瘀滞

　　(一)症状

　　肩部疼痛，痛势较剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，以夜间为重，肩关节活动受限较明显，局部肿胀、青紫。

　　(二)治法

　　1．方法一

　　(1)选穴天宗、膈俞、肝俞、肩髃。

　　(2)定位天宗：见前。

　　膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。

　　肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指。

　　肩髃：见前。

　　(3)拔罐方法刺络拔罐法，先用三棱针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　2．方法二

　　(1)选穴肩中俞、肩髃、血海、阳陵泉、承山、阿是穴。

　　(2)定位肩中俞：第7颈椎棘突下，旁开2寸。

　　肩髃：见前。

　　血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

　　阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。

　　承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。

　　阿是穴：局部压痛点处。

　　(3)拔罐方法刺络拔罐法，先用三棱针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次1疗程。

　　三、注意事项

　　(1)拔罐治疗肩周炎有较好的疗效，同时配合推拿和针灸可缩短疗程。

　　(2)治疗期间要注意肩背部的保暖，积极开展肩背部的功能锻炼。