肘关节恐怖三联征

　　肘关节恐怖三联征是指肱尺关节后脱位并伴有桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折。是由1966年hotchkiss首先将这类损伤命名为“肘关节恐怖三联征”。此类骨折创伤机制复杂，诊治困难，预后也相对较差。虽然说目前X光片对骨折敏感度高，但由于肘关节复杂结构和影像投影角度限制，仅通过X光来确诊肘关节恐怖三联征是完全不够的，仍需要借助CT及三维成像来明确肘关节损伤情况。

　　肘关节恐怖三联征在临床上多见于车祸和坠落伤，为高能量创伤。有研究报道，较常见的损伤机制见于高处坠落时肘关节处于伸直位，遭受纵轴方向的高能量压缩剪切暴力造成的。在这种高能量创伤下，除了后脱位伴骨折之外，肘关节周围软组织同样受到一定的损伤，特别是外侧副韧带，关于肘关节恐怖三联征出现外侧副韧带损伤的临床报道也较多，所以在诊治过程中对肘关节周围软组织损伤评估特别重要，并及时处理。

　　关于肘关节恐怖三联征的治疗，主要是保守治疗和手术治疗两个方面。有国内外文献报道，对于部分肘关节恐怖三联征肘关节相对稳定患者可以采取保守治疗，也能达到良好的疗效。而对于大部分肘关节不稳定患者则需要手术治疗，并进行早期功能锻炼，防止肘关节僵硬。例如：冠状突骨折：缝合锚钉固定、拉力螺钉和微型钢板固定等；桡骨头骨折：螺钉、钢板固定和桡骨头假体置换等。