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风湿病和痛风指南更新!

2017-01-14 来源:风友汇  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:痛风石不仅会诱发关节疼痛,更严重的是,它还会逐渐侵蚀韧带和关节,甚至啃噬骨头,造成病理性骨折等严重后果。

  风湿性多肌痛指南是第一套强调以患者为本的关于筛查、治疗、管理风湿性多肌痛的国际推荐。推荐包括如下:

  1、强烈推荐对于PMR患者使用GCs而不是NSAIDs,短期应用NSAIDs和由其他原因引起疼痛的PMR患者除外。

  2、强烈推荐PMR患者使用个体最短有效时间的GC疗法。

  3、根据情况建议在PMR初始治疗时每日使用最小有效剂量GC和12.5-25mg泼尼松。

  4、根据情况不鼓励初始剂量小于等于7.5mg/日,强烈反对初始剂量大于30mg/日。

  5、强烈建议根据患者疾病活动情况、实验室指标和不良事件进行个体化减剂量的过程。

  6、根据情况建议肌注甲基强的松代替口服GCs。

  7、根据情况建议每日一次口服GCs治疗PMR,除了特殊情况比如在减量过程中出现夜间爆发痛。

  8、根据情况建议早期添加甲氨蝶呤,特别是复发恶化、病程长的患者,有危险因素、患有其他疾病正在服药的患者。甲氨蝶呤也可用于复发、对GC不敏感或有GC相关不良反应患者的维持治疗。

  9、根据情况建议个体化锻炼计划,可以保持PMR患者的肌肉功能,同时防止跌倒。

  10、强烈不建议使用中成药阳和胶囊和痹祺胶囊。

  现在有五条痛风临床分级标准,但没有任一条被充分验证。新分级标准强调了重点的疾病特点,帮助鉴别病人与痛风相关的症状。包括:

  1、新标准要求至少一次小关节或关节囊凸起、疼痛或压痛。

  2、有症状的关节/关节囊或痛风石中的一钠尿酸盐结晶足够诊断痛风。更多的评分不再需要。

  3、新分级标准包括:临床(累及的关节/关节囊,症状发作特点和时间)、实验室(血清尿酸、一钠尿酸盐结晶)、影像学(超声双线征,双源CT,X线示痛风相关性骨破坏)。

  4、标准的敏感性和特异性很高。(分别是92%和89%)

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