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腰痛,什么时候该拍片子?

摘要:腰椎CT和核磁共振尽管理论上更加先进,在患者眼里是“更好的”检查,但实际上X线平片可以提供很好的基础信息,在反映脊柱序列等方面反而更有优势。

  腰背痛很常见,近80%的人一生中会经历腰背痛。腰痛的患者首先应该注意自己的腰痛是怎么发生的,有无扭伤史,腰部有没有受凉、受潮等情况。多数情况下,经过适当的休息或者辅以一些药物按摩等治疗就可以得到缓解,只有少数患者需要进一步的治疗。

  问诊+查体+X线,大多就能搞定

  医生会根据患者讲的病史做一些必要的检查,以便查清腰痛的原因。若是怀疑有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎结核等问题,则要进一步检查。到底要不要拍个片子呢?

  1、在最初的4周~6周内进行影像学检查并无必要,除非合并有进行性的神经系统异常或者高度怀疑系统性疾病(如脊柱肿瘤、感染)。如果4周~6周后症状无明显改善,一般做一个腰椎正侧位X线平片就足够了。

  2、对于脊柱感染、肿瘤、椎间盘疾病和椎管狭窄来说,CT和核磁共振(MRI),要比X线平片更加敏感,但是50%以上的椎间盘膨出可以没有任何临床症状。无症状的椎间盘突出也并不少见,相比而言,椎间盘脱出的诊断价值更大。

  3、CT与核磁共振的指征包括进行性的神经功能障碍、高度怀疑脊柱肿瘤或者感染、12周后仍有持续性腰背痛等。

  用什么设备检查,要听医生的

  腰椎CT和核磁共振尽管理论上更加先进,在患者眼里是“更好的”检查,但实际上X线平片可以提供很好的基础信息,在反映脊柱序列等方面反而更有优势。对患者而言,要摆脱“贵的就是好的”误区,听医生的建议,选择合理的检查项目。

  片子有问题,未必真有问题

  需要提醒病友的是,影像学上的腰椎间盘突出不代表腰椎间盘突出症。不要在CT、核磁共振上发现腰椎间盘突出,就随随便便给戴上一个“腰椎间盘突出症”的帽子,一定要结合症状、查体才能做出上述诊断。腰痛患者如果症状较重或者持续时间较长(超过两周),就应该及时到医院就诊,以免耽误病情。

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