痛风的中西医治疗（内附药方）

　　痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，形成高酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、尿酸盐结晶沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸形等。

　　痛风的自然病程可分为无症状期、急性期、间歇期和慢性期。首次关节炎发作后，经过数周或更久的无症状间歇期，出现第二次发作。多数患者急性发作逐渐频繁，不及时治疗可出现关节和肾脏等组织、器官的慢性病变。本病一年四季均可发病，发病年龄以中老年为多，男性多于女性。

　　病因与病机

　　中医认为，正气虚弱是本病发病的内在因素，禀赋不足、劳逸失度，情志饮食所伤等容易招致外邪侵袭，感受外邪，气血凝滞不通，痰浊瘀血内阻，故发为痛风。属于中医学中的“痹证”、“痛风”、“白虎历节风”的范畴。

　　辩证及治疗

　　1、急性关节炎期（湿热痹阻证）

　　证见：关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，可兼有发热、口渴、烦闷不安，小便短黄，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。辨证属湿热痹阻证。治宜清热利湿、化瘀通络。

　　方用四妙丸化裁：

　　苍术12g，黄柏12g，川牛膝15g，薏苡仁15g，泽泻12g，滑石10g，忍冬藤30g，土茯苓15g，秦艽15g，连翘15g，威灵仙15g等

　　2、慢性关节炎期

　　2.1风寒湿痹阻证证见：关节肿痛，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石。风邪偏胜则关节游走疼痛，寒邪偏胜则关节冷痛剧烈，痛有定处；湿邪偏胜者，肢体关节重者疼痛，痛有定处，肌肤麻木不仁。舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。治宜祛风散寒、除湿通络。

　　方用薏苡仁汤化裁：

　　薏苡仁20g，制川乌6g，羌活10g，独活10g，防风12g，桂枝15g，当归15g，生甘草9g等。

　　2.2痰瘀痹阻证证见：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛、固定不移，关节肿大，甚至僵直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，舌质淡胖，苔白腻，脉弦或沉涩。治宜活血化瘀、祛痰通络。

　　方用身痛逐瘀汤合二陈汤化裁：

　　桃仁15g，红花12g，当归15g，地龙10g，川芎15g，没药10g，香附10g，秦艽12g，牛膝15g，陈皮12g，半夏12g，茯苓15g，生甘草9g，威灵仙15g等。

　　2.3肝肾亏损证证见：关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈游走性疼痛，或呈酸楚重者，甚则关节变形，活动不利，腰脊酸痛，神疲乏力，气短，舌质淡，脉细或细弱。治宜补益肝肾、化瘀通络。

　　方用独活寄生汤化裁：

　　独活15g，桑寄生15g，茯苓15g，川芎15g，当归15g，党参12g，秦艽12g，防风10g，细辛3g，杜仲15g，怀牛膝15g，桂枝12g，豨莶草12g，甘草9g等。

　　西医治疗

　　急性发作期要迅速给予终止发作的药物，常用药物有：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮激素。

　　间歇期和慢性期的治疗，要将血尿酸水平控制在正常水平，体内存在痛风石，要使血尿酸维持在270umol/L以下。

　　降尿酸药物可分为两类，一是促尿酸排泄药，丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆；另一类是抑制尿酸生成药，常用药物有别嘌醇、非布司他。

　　中西医结合治疗思路

　　西医对痛风急性期的症状控制疗效显著，但长期用药副作用大，尤其是胃肠道反应，肝肾毒性。中医对痛风的治疗具有独特的优势，且副作用较小，在中医辩证的基础上，急性期用西药治其标，坚持服用中药，改善体质，是为治其本，标本兼治，发挥中西医的共同作用。