常见原因
1. 全身因素:年龄、全身营养状况、糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能减退、非类固醇类抗炎药、化疗、吸烟等;
2. 局部因素:血液供应、机械力学稳定、骨折断端分离移位、软组织坎顿、感染;
3. 其他:另外,开放性骨折、多节段骨折、粉碎性骨折、固定不牢固、固定时间不够、不恰当的切开复位、骨折端分离、放射性骨折等也容易发生骨不连;骨折合并主要软组织破坏(如开放骨折); 高能量损伤机制导致的骨折(如交通事故或高处坠落伤); 老年人或免疫功能低下的人; 同时合并有代谢性骨骼疾病患者的骨折。
分类
根据骨折端活力情况,分为 2 种类型:
1. 第一种为血管丰富肥大型
骨折端富有生命力,产生明显的生物学效应。该种类型又可以分为几种亚型:
(1)象足型骨不连
骨折端有肥大而丰富的骨痂,常因为活动过度引起骨不连;
(2)马蹄型骨不连
轻度肥大骨痂少,常因为固定不牢固引起骨不连;
(3)营养不良型骨不连
骨折端无肥大及骨痂,常常因骨折对位不良引起。
2. 第二种骨不连为缺血萎缩型
骨折端缺乏活力,生物学反应少。分为扭转楔形骨不连、粉碎性骨不连、缺损型骨不连、萎缩型骨不连。
诊断
骨折端有异常活动,伴有局部疼痛、压痛及传导叩痛。
X 线片:显示骨折端互相分离,间隙较大,骨端硬化,萎缩疏松,髓腔封闭。
预防
防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸烟。其他因素包括良好的营养、坚持实施医生推荐的康复计划、定期复查。
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