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常见运动损伤的初步急救处理

2016-12-30 来源:骨事汇  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:止血带止血法:用皮管、皮带、布带或充气止血带,用于肢体止血,其中以充气止血带最佳。止血带缠绕肢体出血部位近端,上肢可在上臂中上端,下肢可在大腿或在小腿肌腹部。压力要适中,一般以200mmHg(27kPa)为佳。如长时间使用应每隔0.5-1小时放松一次。

  一、软组织创伤

  1.擦伤:是皮肤手摩擦所致。是外伤中最轻、又最常见的一种,约占运动创伤的16%。擦伤是皮肤的表面受伤,伤后最好能用生理盐水冲洗消毒,然后敷以凡士林纱布,压迫包扎。如无感染,两周可以痊愈。较小的擦伤,消毒后可以用创可贴覆盖。擦伤中有一种是刺花,系摔倒时,石、煤、沙屑等镶嵌入皮肤中形成的。如伤在面部则影响美观,晚期有很难清除或植皮整容。急救处理是应局麻后以硬毛刷仔细刷洗,将小粒刷出。然后用凡士林纱布覆盖包裹。

  2.裂伤、刺伤和切伤:这三种伤皮肤(包括皮下组织)都有不同程度规则或不规则的裂口。例如:冰刀切伤、钉鞋或标枪刺伤,足球运动员顶球互撞造成的眉际撕裂伤等。这三种伤各有特征,但病理大致相同。处理时主要是早期清创缝合及预防破伤风。切伤时常常伤及神经和肌腱,应一并处理。发生在面部的撕裂伤,为了继续比赛,可用生理盐水冲洗,肾上腺素棉球压迫止血,再用粘胶封和或创可贴粘附固定。

  3.挫伤:挫伤时组织的连续性受到伤害,但从解剖上看,并未完全中断。在运动中如足球球鞋、体操器械的撞击,以及运动员的互撞等,都易发生挫伤。最常见的挫伤部位是大腿和小腿前部。此外,头、胸腹部和睾丸的挫伤也不少见。一般都有疼痛(初轻后重,一般持续约24小时),肿胀及出血等。挫伤后有出血(瘀斑)或皮下组织中的限局性积血(血肿)。大多数病例出血或逐渐消散吸收。少数病例伤部继发感染化脓。有时挫伤的肌肉继发钙质沉重骨化,称为骨化性肌炎。严重的肌肉挫伤有时会引起筋膜室间隔综合征,出现血液循环障碍,继发肌肉坏死及缺血性挛缩和神经麻痹。其早期症状是肢体末端的青紫肿胀、麻木发凉、运动障碍。3周后症状消失,但手或足逐渐出现挛缩畸形。急救方法:伴有严重休克的某些挫伤,如睾丸、腹部挫伤,首先是采用适当的方法矫正休克,然后将伤员安放在适当的位置使之休息。睾丸挫伤应以三角巾吊起,局部冰敷。上肢挫伤应悬吊休息,下肢挫伤则需要静卧床上,抬高患肢,并用冰敷及压迫包扎,以减少出血及肿胀。股四头肌及小腿腓肠肌部的严重挫伤,多伴有严重的出血,应严密观察并进行超声波检查,血肿发展较大者应急诊手术清除血液及血块,结扎出血的血管。有筋膜腔间隔综合征者应早期手术,切开筋膜减压。疼痛严重者可应用吗啡、可待因等药物止痛。

  二、出血的急救

  出血分为内出血及外出血。外出血有伤口又分为动脉出血和静脉出血,临床多见动静脉混合型。

  外出血的急救:及时止血,常用止血方法有:

  1.压迫止血法:压迫出血处的供血血管。如上肢可压迫腋动脉,、肱动脉;下肢可压迫股动脉;头面部可压迫颞动脉、颈动脉等。

  2.止血带止血法:用皮管、皮带、布带或充气止血带,用于肢体止血,其中以充气止血带最佳。止血带缠绕肢体出血部位近端,上肢可在上臂中上端,下肢可在大腿或在小腿肌腹部。压力要适中,一般以200mmHg(27kPa)为佳。如长时间使用应每隔0.5-1小时放松一次。

  3.充填止血法:此法简单易行。在出血伤口处用干净敷料(最好是消毒无菌敷料)充填于伤口(要有一定厚度),施加适当压力至血止为度。

  三、骨折的急救

  骨折的诊断要点:

  1.外伤史

  2.严重疼痛

  3.肢体功能丧失

  4.畸形

  5.局部压痛或有骨擦音

  6.轴向叩痛

  7.异常活动

  8.胸腰椎骨折棘突有明显的叩击痛

  9.出现肢体运动感觉障碍、截瘫是要高度怀疑脊柱骨折脱位

  骨折的现场处置:

  1.如有休克先治休克。

  2.闭合骨折可牵引复位,及时固定(如各种夹板、木板、铁丝夹板、充气夹板等)。然后送医院进一步诊治。夹板固定时应注意:

  (1)夹板的长度应包括骨折部的上下两个关节

  (2)夹板上应垫棉花,以防皮肤压伤。

  (3)固定夹板时,绷带应缠在骨折的上下部。

  (4)下肢骨折夹板固定后,应与健肢固定在一起在转运。

  (5)夹板固定后,急救员应检查固定是否牢固,注意远端指甲是否青紫发凉,如绷带过紧,需要松解。

  3.开放骨折,可清洁冲洗伤口,用消毒纱布敷料覆盖伤口,但不应将外露的骨折端拉回,以免污染深部组织,送到医院后彻底清创后纳入骨端整复。6小时内注射破伤风抗毒素1500u。

  4.脊柱骨折脱位合并截瘫的急救

  (1)先检查肢体的感觉运动情况。主动活动障碍程度、肌力情况。浅层感觉如果消失应检查深感觉如位置觉、深部压痛。如存在说明脊髓不完全断裂,对以后制定治疗方案有重要的参考价值。如果当时不检查伤后很快脊髓休克,在检查则呈阴性。

  (2)不要轻易搬动或摇动伤部,更不要强迫或辅助伤者站起、走动等以免加重损伤。

  (3)可做纵轴顺脊柱方向牵引,以利复位,以免长时间压迫脊髓造成不可逆的损伤。

  (4)保持脊柱伤部不动的姿势搬到硬板上,并且两侧加固。如颈部骨折脱位,可于颈两侧放置衣物等以保持头颈不摇晃以免加重脊髓损伤。然后送到医院诊治。

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