骨科专家回答常见的七个腰痛问题

　　问题一：我刚出现腰痛，自己怀疑是椎间盘突出了，可医生认为不是突出引起的，这是什么情况？

　　腰痛不一定是椎间盘突出引起的。腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤，包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰痛是由腰部结构的退行性变化引起，包括腰部关节退变、椎间盘突出等。另外，肾结石、输尿管结石等疾病也会引起急性腰痛，这种疼痛表现为绞榨性痛。

　　问题二：我核磁上的椎间盘突出不是很重，为什么下肢非常疼痛？

　　人们曾经认为腰椎间盘突出后，压迫神经，导致疼痛。其实，这只是腰椎间盘突出产生腰痛的机械压迫学说。还有其他的理论解释疼痛的原因，比如化学性神经根炎学说，指的是椎间盘中的化学物质刺激神经根产生炎症引起疼痛；还有自身免疫学说，指的是椎间盘中的一些物质释放后，引起人体产生特定的抗体，引发免疫反应进而产生腰痛。

　　问题三：医生告诉我得了腰椎间盘突出症，可我的闺蜜腿疼，在其他医院诊断为坐骨神经痛，这两者有啥关系？

　　95%的腰椎间盘突出的部位在腰4/5和腰5/骶1节段，而坐骨神经就是主要从这两个地方发出的，所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨神经痛，主要表现为腰骶部、臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背的疼痛。腰椎间盘突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可牵拉刺激坐骨神经，加重疼痛。严重的坐骨神经痛需要通过药物缓解。

　　问题四：我的核磁报告说椎间盘突出了，有人建议我手术，有人建议我保守。什么样的椎间盘突出可以保守治疗？什么样的适合手术治疗？

　　腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治疗而愈，对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗，包括牵引、推拿、按摩和神经根注射疗法。无论在保守治疗期间，还是恢复正常后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。

　　问题五：我有时候不小心扭腰时，出现腰腿痛，还伴有腰部的“卡住了”的感觉，这也是腰椎间盘突出吗？

　　如果出现“卡住了”的症状，也就是医学上说的“交锁症”，是因为腰椎后方有相互活动的小关节，如果它们之中某一个相互卡住了，就会导致腰部不能扭动，并刺激神经导致腰腿痛，医学称之为“腰椎关节突综合症”。出现这种情况，需要到医院看医生，采取药物或正骨等方法，解除关节交锁，切不可自行处理，否则容易加重病情。

　　问题六：做腰背肌锻炼时，我做不了“小燕飞”怎么办？

　　其实小燕飞的难度比较大，一般人直接做不了，或者效果不好。建议先从“五点撑”开始练起，每天早中晚三次，每次做三组，每组30个，动作要缓慢，在空中停留5秒钟，每次落下背部不要完全着床。等腰背肌有一定基础了，再开始按照同样的频率和方法进行小燕飞锻炼。

　　问题七：家人从国外给我带回来很好的进口腰围，戴了很舒服，我可以一直戴吗？

　　合适的腰围对腰部有很好的保护作用，增加腰部的稳定性，如果腰椎间盘急性发作，可佩戴腰围，维持正常的活动，并有助于康复。但长期佩戴腰围，会导致腰部肌肉缺乏锻炼，进而出现肌力下降、肌肉萎缩。因此，佩戴腰围的同时，注意腰背肌锻炼，等腰部疼痛症状消退后，尽快停止佩戴。