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创伤骨折患者深静脉血栓形成的危险因素分析

2016-12-10 来源:全军脊柱外科中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:创伤骨折患者DVT的发生与受伤类型有关,其中坠落伤患者DVT的发生率最高(达45.71%),其次为交通伤(19.44%),机器挤压伤(11.02%),自行车摔伤和走路摔伤DVT发生率最低。

  DVT(深静脉血栓)是创伤骨科最重要的并发症之一,并且在创伤骨折患者中发生率较高,应引起高度重视。创伤骨折并发DVT危险因素的研究对于DVT的防治有重大意义。

  该研究结果显示,534例创伤骨折患者中DVT总发生率为11.99%。相关危险因素分析如下:

  患者的一般情况包括年龄≥60岁、身体质量指数(BMI)≥25kg/m2、有吸烟史、未行功能锻炼、既往有糖尿病、高血压、冠心病者是DVT的独立危险因素。

  创伤骨折患者DVT的发生与受伤类型有关,其中坠落伤患者DVT的发生率最高(达45.71%),其次为交通伤(19.44%),机器挤压伤(11.02%),自行车摔伤和走路摔伤DVT发生率最低。考虑高能量创伤是DVT发生的危险因素之一。

  不同部位骨折患者DVT的发生率不同,股骨干骨折最高(达20.69%),其次为髋部骨折(20.29%)、膝关节骨折(14.67%),胫、腓骨与足部骨折DVT发生率与总体发生率比较,差异无统计学意义,踝部与上肢骨折DVT的发生率低于总体水平。

  骨折数量与DVT的发生明显相关,3处以上骨折DVT的发生率为50.00%,2处骨折为15.29%,而单处骨折仅为3.98%。

  粉碎性骨折DVT发生率(27.92%)明显高于总体水平。显然多部位骨折及粉碎性骨折是DVT发生的危险因素之一。

  DVT发生率随手术持续时间延长呈逐渐升高趋势,手术持续时间≥2h者DVT发生率19.30%。

  术中大量输血(43.59%)或全身麻醉(28.85%)患者DVT的发生率明显增高,这里的大量输血是指输红细胞≥8U或(和)血浆≥800ml,该研究中不包括输注血小板者及应用止血药者。

  抗心磷脂抗体(ACA)阳性,D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)和C反应蛋白(CRP)升高是创伤骨折患者发生DVT的危险因素。

  研究中,作者分析了创伤骨折患者DVT的发生与13个危险因素相关,涉及患者身体状况、受伤类型、骨折情况、手术情况及实验室检查等方面。该研究仅进行了单因素分析,未进行多因素回归分析,理论上累计的危险因素越多,则DVT的发生率越高。

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