膝关节痛跟腰痛一样,是中老年人常见病多发病。引起膝关节疼痛最常见的原因是膝骨关节炎。虽然膝关节影像学检查在诊断中发挥着重要作用,但当照片不能发现问题时,进行膝关节穿刺并对穿刺液进一步检验有助于辅助诊断。
正常的膝关节穿刺液应该呈淡黄色稍粘稠状,一旦穿刺液的数量、形状、颜色等发生改变,则需要考虑膝关节的病变。当膝关节穿刺液呈血色时,常常会引起患者极大的恐慌,担心膝关节存在严重病变,那么真实情况是怎样的呢?
膝关节积血最常见的是外伤,当外伤史明显时,一般需要考虑骨折、交叉韧带损伤、半月板撕裂等。对于膝关节外伤引起的积血,需要根据损伤的程度及结构,考虑是行保守治疗还是手术治疗。
当排除外伤后,膝关节积血常需要考虑以下病变:
①色素沉着绒毛结节性滑膜炎。它是一种增生性滑膜病变,表现为无痛性软组织肿块,多发于膝关节,肿块多见于髌上囊及关节线处,目前一般认为它是一种良性滑膜病变。治疗方法常用外科手术切除,但易复发,一般建议术后进行放疗。如果治疗不及时,可能会引起骨破坏。
②血友病。具有家族遗传性,最常见的表现是容易出血,包括牙龈、口腔等皮肤粘膜部位的出血。关节积血是血友病A型常见的表现,多发于膝关节,一般抽血检验凝血功能、血友病组合可以明确诊断。本病重在预防,避免外伤、静脉或肌肉注射等。一旦有明显出血倾向,则需要行血浆、凝血酶(主要是VIII因子)等替代治疗。
③恶性肿瘤。膝关节常见的恶性肿瘤是骨肉瘤。恶性肿瘤的特征是疼痛明显、关节周围肿大、恶病质等。一般通过X线片可以初步做出诊断,包括骨质破坏、骨膜反应等。一旦发现,需要积极干预治疗,包括化疗和手术。
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健客价: ¥3适用于各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。钙拮抗剂,用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病。
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