半月板缝合-修复手术康复计划

　　为达到令人满意的康复治疗效果，患者应清晰的认识自身情况，从而能够更好的配合医生保证实施康复计划顺利实施。在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行。

　　1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

　　2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

　　3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

　　4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

　　5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，应在康复医师指导下进行，不可自主进行，以免发生危险。

　　6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时或练习后感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日2－3次。

　　7. 附录中带有阴影一侧为患侧。

　　正文

　　半月板体部、前、后角损伤缝术后6周内患肢皆不完全负重（经医生允许可以部分负重），且术后1周内不进行屈曲练习，4周内被动屈曲练习在0-90度以内，4周内不进行主动屈曲练习。

　　一、保护期——术后1天至4周

　　（一） 术后当天及术后1天：

　　术后即刻加压包扎，抬高患肢，予以直夹板固定；麻醉消退后，开始尝试：

　　1、踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节5分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

　　2、股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）

　　3、腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松 要求同上，大于500次/每日

　　（二） 术后2天：

　　1、开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm，保持至力竭。10次/组，2—3组/日

　　2、开始各方向抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

　　（三）术后1周：

　　1. 继续并加强上述力量练习

　　（四） 术后2-4周：

　　1、继续并加强上述力量练习；

　　2、开始“踢皮筋”练习，以加强腿部力量。30次/组，组间休息30秒，4组连续进行，2-3次/日。

　　3、每周被动屈膝角度增加10°左右（一周60°、二周70°、三周80°、四周90°）

　　（五）术后4周：

　　1、强化力量练习；

　　2、被动屈膝至90°；

　　3、开始主动屈膝；

　　4、开始练习旋转小腿，范围至刚刚自然停止为止；

　　5、开始部分负重，负荷大约为体重的三分之一至二分之一；

　　二、恢复负重期——术后5－7周

　　此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

　　1、术后6周，患肢负重逐渐增加，术后八周可完全负重；

　　负重及平衡练习——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立，5分/次，2-3次/日。——双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。

　　2、术后5－7周，继续进行膝关节被动屈曲练习，每周10度进展，但被动活动角度维持在120°；

　　3、屈伸膝0－30°力量练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒；

　　4、屈膝30°半蹲：2分/次，休息5秒，连续10次为1组，2-3次/日。

　　三、恢复活动期——术后8周至8周后

　　1、术后八周患肢可完全负重；

　　2、术后八周可被动屈膝超过120°，并可自行主动膝关节活动练习；

　　3.、可开始“勾腿”练习。以加强大腿后群肌力。应静力练习，屈至无痛角度保持10—15秒，10次/组，4组/日。可开始前后、侧向跨步练习。20次/组，4组/日。

　　4、固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10-20分/次，2次/日。

　　5、运动员术后三个月可以开始专项运动基本技术动作的训练。但必须循序渐进！

　　※ 必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

　　四、恢复运动期：（3个月后）

　　目的：全面恢复运动或剧烈活动。

　　1、逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

　　2、强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

　　3、通过测试，患健肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。