都是摔跤惹的祸——腕部骨折

　　雨雪天气常常会发生摔跤，许多朋友为了防止受伤而常用手掌撑地，结果却出现手腕部骨折。所谓的手腕部骨折，即桡骨远端骨折，桡骨远端是松质骨与密质骨的交界处，比其他部位骨骼更脆弱，一旦遭受外力容易骨折，尤其老年人和儿童（两者骨骼都比青壮年脆弱）。

　　根据受伤的机制不同可分为Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。

　　Colles骨折：又称伸直型桡骨远端骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，占桡骨远端骨折的90.2%。

　　伤后表现为局部的疼痛肿胀，腕关节活动障碍，可出现典型的畸形表现：侧面看为“银叉”畸形，正面看为“枪刺样”畸形。有时可伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。

　　Smith骨折：又称屈曲型桡骨远端骨折或反Colles骨折，常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起，占桡骨远端骨折的7.8%，较少见。

　　表现受伤后腕部下垂，局部肿胀、有明显压痛，腕部背侧皮下瘀斑，活动受限。有时可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。与伸直型骨折方向相反。

　　Barton骨折：又称桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力经腕骨传导使桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之向背侧移位，约占桡骨远端骨折的2%；反之，当腕关节屈曲、手背着地时受伤，可发生桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位，此类骨折较少见。

　　大部分表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应表现。

　　治疗：

　　紧急处理：避免患侧手腕的活动，使其保持在正常的位置，可用冰敷消肿。

　　治疗：可以选择手法复位外固定，也可以通过手术进行内固定。

　　以Colles骨折为例：

　　适用于移位的关节内骨折，尤其是年老且合并骨质疏松者；或者血管、神经受损等情况。