慢性腰肌劳损是临床中的常见病、多发病,病程长,反复发作,迁延难愈,病人十分痛苦。国内的一项统计资料表明,随着生活节奏的加快,人们进行体育锻炼的机会越来越少,近年来腰肌劳损的发病率有明显增高的趋势,特别是对于久坐上班族,且以30~50岁的中青年人较为多见。
慢性腰肌劳损又称功能性腰痛,主要是指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,导致局部无菌性炎症,从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛。
本证因长期坐姿不正,超负荷劳动,急性损伤治疗不当的后遗症及腰部活动失衡后使部分肌肉长期处于紧张状态而致肌肉、关节囊、滑膜、韧带、脂肪等软组织充血、水肿、粘连、瘢痕挛缩等引起的长期慢性疼痛。以长期反复发作性腰部疼痛为主要症状,查无明显的器质性病变。
结合古今对慢性腰肌劳损病机的阐释,其致病原因主要如下:
1.慢性劳损:腰部肌肉韧带在日常生活劳动中,可经常受到牵张,受力大而频繁的组织,会出现小的纤维断裂、出血和渗出。断裂组织修复和出血、渗出被吸收后,可遗留瘢痕和组织粘连。这些组织易牵拉、压迫内在神经纤维产生腰痛。这种腰痛休息后减轻,劳累后加重,甚至不能较长时间坚持某种姿势。
2.迁延的急性损伤:如腰椎骨折或腰部扭挫伤之后未能及时正确治疗,或治疗不彻底,或反复多次损伤,形成慢性腰肌创伤性瘢痕及粘连,致使受伤肌肉不能完全恢复,腰肌力量减弱,迁延而成慢性腰肌劳损。
3.腰肌筋膜无菌性炎症:长期弯腰或坐位工作,使腰背肌长期处于牵拉状态,出现痉挛、缺血、水肿、粘连等,有人称之为无菌性炎症。
4.风寒湿邪侵袭:若汗出当风,露卧贪凉,寒湿侵袭,痹阻督脉,久而不散,可妨碍局部气血运行,促使和加速腰骶肌肉、筋膜和韧带紧张痉挛而变性,从而引起慢性腰痛。
5.先天性畸形:腰骶部骨骼先天性结构异常是腰部慢性劳损的内在因素。如隐性骶椎裂,使部分肌肉和韧带失去附着点,从而减弱了腰骶关节的稳定性;一侧腰椎骶化或骶椎腰化,两侧腰椎间小关节不对称,使两侧腰背肌肉运动不一致,造成部分腰背肌代偿性劳损。
6.肾虚精亏,经脉失养:年高肾气已衰,精血亏耗;或先天禀赋不足,或劳欲过度,或多种慢性疾病,迁延日久,导致肾虚精亏,不能濡养经脉而发病。
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【临床表现】
1.主要症状为腰或腰骶部疼痛,劳累后加重,休息后疼痛减轻,反复发作,时轻时重,缠绵不愈。部分患者可有下肢牵拉性疼痛,但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛,可局限于一个部位,也可散布整个背部。严重者弯腰后一时不能挺腰直起,而需要慢慢活动腰部后才能直立。夜晚睡觉时不能平卧,有时还需用小枕头垫在腰部方能入睡。
2.急性发作时,诸症明显加重,可有明显的肌痉挛,甚至出现腰脊柱侧弯,下肢牵掣作痛等症状。长期反复发作的腰部酸痛或者胀痛,适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重,弯腰过久则疼痛加重,直腰困难。阴雨天和潮湿、寒冷气候时可使症状加重。
3.检查中可见腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显,重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。X线检查,除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外,多无异常发现。
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健客价: ¥35补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥9.5适用于腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出、骨质增生等由寒湿内停、气血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等症。
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健客价: ¥20适用于腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、关节炎、肩周炎、风湿痛的辅助治疗。
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健客价: ¥30