膝骨关节炎在全身骨性关节炎中发病率是最高的,临床表现也形形色色,现将这些表现总结归纳,方便患者早诊早治。
疼痛。最常见于膝盖内侧关节间隙以上的地方。疼痛的性质最常见为“隐痛”,强度可大可小,发作期时关节积液较多时会肿痛。疼痛的特征多数是劳累后或者运动后加重,休息后缓解,寒冷后加重,温暖后减轻。但也有特例,可能会夜间加重,甚至运动一会儿疼痛反而减轻。
骨关节炎的发作期疼痛可能会持续3~4周(在彻底休息的情况下),但某些中年男性持续时间甚至到半年。缓解方式有自然缓解、药物缓解、物理治疗缓解等。
肿胀。分为急性和慢性,急性多数是可逆的,多出现在髌骨上方大腿前侧,休息后便可缓解,甚至消失。慢性肿胀常见于两个膝眼,这是由于髌骨下方的脂肪组织慢性增生而突出。腘窝囊肿也属于慢性肿,是膝关节老化的标志,囊肿的体积会变,当膝关节有急性炎症时关节液分泌增多,它的体积变大,反之缩小。
晨僵。这本是类风湿性关节炎的一个典型症状,但很多膝关节炎早晨一起来也会僵硬,需要活动一会儿才能舒展开。这种症状多数在早期关节炎中出现,再重一些就可能发展为疼痛。
无力或打软。骨性关节炎的病人随着年龄的加大,膝关节周围的肌肉力量下降,会导致无力和上下楼困难。还有一种可能是半月板的退变,由于半月板位置改变,原有的稳定关节的功能变差从而产生无力。
卡壳。很多患者有这样的主诉:走着走着就卡住了,一会儿就又能走了。这多数是由于长期关节炎导致股骨髁关节面不平,在运动中不能很好地和胫骨平台匹配所致的现象;另一种可能是半月板退变,无论半月板退变后破坏成何种形式,都不能平滑顺畅地在胫骨和股骨间隙中移动,在关节活动时会产生不同程度的卡压。
怕冷。骨关节炎和类风湿性关节炎的怕冷不一样。骨关节炎夏天多数会减轻,类风湿则不会。冬天,尤其是来暖气之前或停暖气之后骨性关节炎会加重,带有季节性,怕冷、怕风、怕湿是多种关节炎的共同特征。
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