骨骼的形态与股骨颈骨折密切相关

　　骨骼是组成脊椎动物内骨骼的坚硬器官，它的功能是运动、支持和保护身体；制造红血球和白血球；储藏矿物质。骨骼由各种不同的形状组成，有复杂的内在和外在结构，使骨骼在减轻重量的同时能够保持坚硬。同时，骨骼形态的差异也会造成骨密度的差别和骨折风险的高低不同。

　　髋部骨折（股骨颈、股骨转子间骨折）是临床常见骨折，好发于老年骨质疏松患者。在股骨近端常用的骨骼形态学测量角度与长度包括以下几个方面：髋关节轴向长度、股骨颈轴向长度、股骨头直径、股骨颈宽度、股骨颈干角、股骨干宽度。不同的人种之间的骨骼形态也存在较大变异，而这也是造成不同人种骨折发生率不同的一个重要因素。

　　来自印度尼西亚的Jonny医生在近期发表了一项研究，对东南亚亚齐族的股骨近端形态进行研究，试图了解影响股骨颈骨折的局部形态学危险因素。

　　作者在2013年5月至8月进行了一项交叉配对研究，纳入标准为女性45岁以上股骨颈骨折、Singh指数小于3、绝经后妇女、低能量损伤。排除标准为高能量多发损伤、口头或书面不配合研究、长期卧床、因为其他疾病而骨质疏松、年龄小于45岁。从385例股骨颈骨折患者中选取32例股骨颈骨折患者作为研究组，另外选取32例非骨折女性作为对照组。在股骨颈骨折患者中，有5例患者因为长期卧床等原因而被排除，从而另外选取5例患者纳入研究组。

　　患者的年龄在50-89岁之间，一半以上患者年龄在64岁以上。测量纳入对象的髋关节轴线长度HAL、股骨颈轴线长度FNAL、股骨颈干角FNA、股骨颈宽度NW。股骨颈骨折患者的HAL、FNAL、FNA、NW平均为90.2±8.6mm、77.2±7.3mm、131.7±6.2°、32.3±3.4mm。非骨折组患者的上述指标分别为88.4±9.4mm、76.2±7.9mm、131.5±7.38、29.8±3.3mm。

　　统计学分析以及按年龄段分组后的分析显示：股骨颈宽度NW是影响股骨颈骨折的唯一重要因素，股骨颈宽度越大，越容易发生股骨颈骨折。而髋关节轴线长度HAL、股骨颈轴线长度FNAL、股骨颈干角FNA、年龄与股骨颈骨折之间并无显著联系。

　　核心提示

　　虽然该项研究未纳入患者的身高体重指数、吸烟饮酒史等其他可能影响骨质疏松和股骨颈骨折的因素，样本量也较少，存在一定缺陷。但是这项研究可以给我们一些提示和借鉴，股骨近端的形态学特点会影响到骨折的发生风险。我国人口数量巨大，老龄化的进一步发展必然出现更多的股骨颈骨折，尽早开展中国人群的相关研究，评估和干预相关骨折风险，有助于降低骨折的发生率和医疗花费。