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肩痛不一定是肩周炎 80%的患者是肩袖损伤和肩峰撞击症

摘要:专家提醒患者,当你频繁使用肩关节运动,出现手臂疼痛,一定要找专科医生诊断,并在医生的指导下进行运动。
   运动,已经成为越来越多人生活的一部分,医院里运动损伤的病人也越来越多。
 
  宁波市李惠利医院运动医学中心设立运动医学门诊三年多来,每天都要接待一两百名因为运动而受伤的患者,有的因为打网球打得抬不起胳膊,有的因为游泳游出了毛病,也有的因为跳佳木斯舞手臂疼痛。
 
  在门诊中,医生发现一个普遍现象:大部分肩部受伤的患者,都认为自己得的是“肩周炎”,他们辗转于针灸科、疼痛科、理疗科,拔过火罐、打过针灸、做过理疗,肩痛症状就是不见好转。
 
 
  “为什么我的肩膀那么僵硬,连梳头的动作都不能完成?”
 
  “为什么我的肩膀那么痛,晚上经常会痛醒?”
 
  “为什么我手臂举不起来,没有力气?”
 
  “为什么我的肩膀抬到一定高度就剧痛难忍?”
 
  李惠利医院骨科主任医师、中华医学会运动医疗分会上肢组青年委员副组长丁少华告诉甬派记者:“80%以上的肩膀疼痛患者,都是肩袖损伤和肩峰撞击症。而真正的肩周炎只有5%。“这个结果让甬派记者大吃一惊。
 
  打球打得连翻身都困难
 
  赵先生酷爱打网球,经常约上球友一起去运动,一打就是三、四个小时。一年前,他的右肩膀开始疼痛,起初还好,后来越来越严重,晚上睡不好觉,就连翻个身,都需要用左手帮忙。
 
  他加强锻炼,更疼痛,吃了止痛药,也不见好。
 
  丁少华主任检查后,诊断他为肩袖损伤,肌腱处有部分撕裂。
 
  “就像一辆奔驰车,性能最好,但如果当出租车过度使用,也是很容易报废的。一块肌肉如果老是重复同一个动作,就容易老化,断裂。”丁主任打了个比方。
 
  丁主任给他开了运动处方:运动量从每周四五次,减少为每周一二次,每次运动的时间也减少一半。半年后,老赵的手臂又恢复自如了。
 
  错误治疗,错误锻炼,症状越来越严重
 
  门诊中,上了50岁的人,最容易将肩袖损伤当成肩周炎。
 
  55岁的王先生,喜欢游泳,肩膀疼痛了快三年,实在熬不住了,才来到李惠利医院看病。
 
  之前,因为上了年纪,他的朋友们都说他得的是肩周炎,平时应该多做拉吊反、爬墙、做操来改善,他除了继续保持游泳外,又增加了这些运动。但是没见好。
 
  丁少华主任说,这个患者来就诊的时候,已经比较严重,肩袖损伤,肌腱的裂口比较大,给他做了肩关节镜微创手术治疗,现在已经恢复正常。
 
  肩袖损伤不可盲目运动
 
  “自诊或误诊为肩周炎盲目锻炼,导致病情恶化的现象非常普遍,对患者进行肩痛的科普教育非常有必要。”丁主任说。
 
  人们说的肩周炎,国际上的名称是粘连性肩关节囊炎(冻结肩),因为好发于50岁上下的中老年人,俗称“五十肩”。
 
  为什么有这么多人认为肩膀痛就是肩周炎呢?
 
  丁主任说,肩周炎是一个古老的、140年前的诊断,随着肩关节外科的发展,特别是磁共振,CT的临床应用,医生已经认识到,引起肩关节疼痛的疾病很多,包括肩袖损伤,肩峰撞击症,肩关节不稳等十几种。
 
  因为肩关节疼痛的鉴别诊断很难,没有受过肩关节外科专门训练的医生,缺乏诊断把握。
 
  肩周炎已经被滥用了很多年,就像垃圾桶。所有搞不懂的肩关节疼痛,统统都扔到了肩周炎这个垃圾桶里。这就造成了漏诊,误诊,误治。
 
  丁主任说,肩周炎和肩袖损伤有个明显的区别,肩周炎是360度都不会动的。而肩袖损伤,肩膀外展上抬到一定的角度会出现疼痛,而活动度正常,上举无力,夜间疼痛明显。
 
  肩袖损伤和肩峰撞击症的锻炼,和肩周炎的某些功能锻炼是相反的,如果按照肩周炎那样通过拉吊环、爬高、甩手臂锻炼,就可能造成肩袖撕裂的严重后果。
 
 
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