您的位置:健客网 > 骨科频道 > 骨科知识 > 症状 > 一种特殊的腰痛--椎间盘源性腰痛

一种特殊的腰痛--椎间盘源性腰痛

2016-08-24 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:疼痛部位,一般局限于下腰部中线区,常放射到臀部和双下肢。腰3-4间盘常放射到小腿前部,但不向下肢后面放射;腰4-5多局限于大腿前面,可伴有或者不伴有大腿后面或小腿疼痛。

  临床上经常遇到一些病人诉腰痛,偶尔放射到臀部和腿,但要说具体到哪一块又说不清楚,特别是影像(腰椎CT和核磁共振)又没有明显的腰椎间盘突出压迫神经的征象,这时就要考虑“椎间盘原性疼痛”了。

  椎间盘原性腰痛的临床特点:

  1.久坐不能是常见的主诉,当采取端坐位和前倾位时疼痛加剧,特别是前倾坐位时,此类患者常常不到半小时就会因为疼痛加重而由坐位变换体位。

  2.疼痛部位,一般局限于下腰部中线区,常放射到臀部和双下肢。腰3-4间盘常放射到小腿前部,但不向下肢后面放射;腰4-5多局限于大腿前面,可伴有或者不伴有大腿后面或小腿疼痛;腰5骶1常位于大小腿后面。臀部、髋部、腹股沟区或者下肢的疼痛可来自椎间盘后部纤维环病变,而不累及神经根;

  3.疼痛的时间。为持续性,静息痛,但多在体力活动后加重,但卧位休息时常不能立即缓解;

  4.疼痛的性质。缺乏特异性,为自发行胀痛。臀部和下肢表现为沉重感或者抽筋,下肢的反应性疼痛不同于腰椎间盘突出的放射痛,查体时多无神经根损害的阳性特征。

  5.体检棘突部位有深压痛,棘突旁压痛不明显。

  诊断:间盘造影目前唯一能够确诊并指导下一步治疗的方法。在透视下用针穿刺达椎间盘中央,继而注射照影剂,如果患者出现与通常发作部位、性质、程度相似的疼痛,则称为“一致性疼痛”(concordant pain)。患者要在注射照影剂后2小时内送往间盘造影检查室(CT间盘造影),否则照影剂可能已经消失。核磁共振T2像上有低信号改变。

  椎间盘源性腰痛的治疗包括保守和手术治疗。保守治疗有卧床休息、牵引、按摩、腰围制动以及药物治疗。据文献报道有半数5年后症状逐步缓解。如症状反复发作,持续1年以上,椎间盘造影阳性,保守治疗无效者可考虑切除椎间盘植骨融合稳定脊柱。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房