临床上经常遇到一些病人诉腰痛,偶尔放射到臀部和腿,但要说具体到哪一块又说不清楚,特别是影像(腰椎CT和核磁共振)又没有明显的腰椎间盘突出压迫神经的征象,这时就要考虑“椎间盘原性疼痛”了。
椎间盘原性腰痛的临床特点:
1.久坐不能是常见的主诉,当采取端坐位和前倾位时疼痛加剧,特别是前倾坐位时,此类患者常常不到半小时就会因为疼痛加重而由坐位变换体位。
2.疼痛部位,一般局限于下腰部中线区,常放射到臀部和双下肢。腰3-4间盘常放射到小腿前部,但不向下肢后面放射;腰4-5多局限于大腿前面,可伴有或者不伴有大腿后面或小腿疼痛;腰5骶1常位于大小腿后面。臀部、髋部、腹股沟区或者下肢的疼痛可来自椎间盘后部纤维环病变,而不累及神经根;
3.疼痛的时间。为持续性,静息痛,但多在体力活动后加重,但卧位休息时常不能立即缓解;
4.疼痛的性质。缺乏特异性,为自发行胀痛。臀部和下肢表现为沉重感或者抽筋,下肢的反应性疼痛不同于腰椎间盘突出的放射痛,查体时多无神经根损害的阳性特征。
5.体检棘突部位有深压痛,棘突旁压痛不明显。
诊断:间盘造影目前唯一能够确诊并指导下一步治疗的方法。在透视下用针穿刺达椎间盘中央,继而注射照影剂,如果患者出现与通常发作部位、性质、程度相似的疼痛,则称为“一致性疼痛”(concordant pain)。患者要在注射照影剂后2小时内送往间盘造影检查室(CT间盘造影),否则照影剂可能已经消失。核磁共振T2像上有低信号改变。
椎间盘源性腰痛的治疗包括保守和手术治疗。保守治疗有卧床休息、牵引、按摩、腰围制动以及药物治疗。据文献报道有半数5年后症状逐步缓解。如症状反复发作,持续1年以上,椎间盘造影阳性,保守治疗无效者可考虑切除椎间盘植骨融合稳定脊柱。
适用于腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出、骨质增生等由寒湿内停、气血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等症。
健客价: ¥68适用于腰背疼痛、腰肌劳损及腰部扭伤引起的疼痛。
健客价: ¥8壮腰健肾,养血,祛风湿。用于肾亏腰痛,膝软无力,神经衰弱,小便频数,风湿骨痛。
健客价: ¥6.5补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥9.5消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥21补肾活血、强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥11强腰补肾,活血止痛。用于肾阳不足、瘀血阻滞所致的腰痛和腰肌劳损。
健客价: ¥10.8消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥35补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥9.5活血通络,祛风止痛。用于颈椎病,肩周炎,网球肘,腰椎间盘突出症及腰肌劳损等引起的腰痛。
健客价: ¥19?活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。
健客价: ¥59舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎炎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥10舒筋活络,袪瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎炎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥25舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎炎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥13舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎炎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥7活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥68舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥10壮腰健肾,养血,祛风湿。用于肾亏腰痛,膝软无力,小便频数,风湿骨痛,神经衰弱。
健客价: ¥18壮腰健肾、祛风活络。用于肾亏腰痛,风湿骨痛,膝软无力,小便频数。
健客价: ¥23壮腰健肾,祛风活络。用于肾亏腰痛,风湿骨痛,膝软无力,小便频数。
健客价: ¥20壮腰健肾,祛风活络。用于肾亏腰痛,风湿骨痛,膝软无力,小便频数。
健客价: ¥14适用于腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、关节炎、肩周炎、风湿痛的辅助治疗。
健客价: ¥899活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥42活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥28.51