胫骨结节骨软骨炎简介

2016-08-04 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：青少年胫骨结节处为舌状骨骺,是髌腱的下止点。当骨骺受到髌腱的反复强力牵拉时,可引发此病。该病为髌腱下止点的末端病,为外伤性牵扯和局部缺血所致。

　　本病特点是胫骨结节部的肿胀和疼痛,多见于喜欢跑跳的少年儿童和年轻运动员。男性多于女性,可单侧发生,也可以双侧罹患。

　　发病机制:青少年胫骨结节处为舌状骨骺,是髌腱的下止点。当骨骺受到髌腱的反复强力牵拉时,可引发此病。该病为髌腱下止点的末端病,为外伤性牵扯和局部缺血所致。髌腱止点内微小撕裂导致局部出血、机化和钙化,骨骺的应力骨折、血管损害导致骨骺局部缺血坏死,髌腱止点上下的滑囊可同时出现炎症。

　　临床表现:患者发病年龄多见于12~15岁,常有剧烈运动史。

　　症状:胫骨结节处疼痛、肿胀,跑步、跳跃和上下楼时加重,休息后减轻。

　　体征:胫骨结节处肿胀、压痛,伸膝抗阻时胫骨结节处疼痛。

　　X线检查:早期X线片可见髌腱附着处软组织肿胀,中期可见化骨核密度改变、断裂或上移,晚期可见钙化或骨化影。

　　治疗与预后:患处局部肿胀明显、疼痛严重者,应缩短运动时间和减小运动量,避免做深蹲动作,直至疼痛缓解,一般1~2个月。可以配合局部封闭,并辅以冰疗。可以使用粘膏带固定,用两条宽的粘膏,由大腿内外侧向下,在小腿前交叉固定,然后再用弹力绷带捆紧,固定5~6周。慢性疼痛且可耐受者,不必停止训练,适当调整训练内容,减少弹跳训练,增加力量练习。长期保守治疗无效者,可以采用手术治疗。手术方式为切除胫骨结节末端结构,重建髌腱止点。本病随年龄增长症状逐渐减轻,骨骺完全骨化、髌腱强硬后症状消失,但胫骨结节处隆起可能长期存在,罕见发育期后遗留疼痛者。

　　运动员末端病

　　肌腱或韧带在效应骨上的止点部分称为腱或韧带末端。由于劳损等因素导致末端结构过度负荷,受力超过了所能承受的程度,所产生组织微细损伤。而末端结构血循环不充足,更加不能适应负荷,形成恶性循环。由此导致末端结构的退行性变称为末端病。末端病发病率很高,好发部位有肱骨外上髁(网球肘),髌韧带在髌骨下极的止点(跳跃膝),棘上和棘间韧带在棘突上的附着点(棘突骨膜炎);肩袖在大结节上止点(肩袖损伤);跖腱膜在跟骨附着点(跖腱膜炎)等。

　　诊断:症状主要有局部疼痛及患肢无力,尤其在发力时和训练后。诊断并不困难,体征为局部压痛,有抗阻痛。X线检查可以发现有局部软组织肿胀,有时有骨刺。超声检查可以发现有软组织肿胀,肌腱或韧带的部分断裂等。

　　治疗:保守治疗方法有多种,包括按摩,针灸,局部外用药等。冲击波有很好的疗效。激素类药物封闭治疗对末端病症状缓解有一定作用。部分病人需要手术治疗。