三因素易导致新生儿锁骨骨折

　　新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，有时症状不明显，易被医生或家长忽略，如不能及时发现和治疗，易造成严重后果。本病常发生于体重过大、分娩困难的婴儿，男女比例为2：1。本病的发生常由于胎儿迅速下降，前肩胛部挤向产妇的骨盆耻骨联合处，使脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折；助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛，强拉胎儿娩出至骨盆口时，两肩剧烈向内压而引起。骨折多发生于中央或中外1/3段，呈横形骨折，并有移位，也有不完全性骨折（青枝骨折）者。

　　导致新生儿锁骨骨折三大因素：

　　1、孕妇因素：高龄产妇产道弹性降低，坚韧，顺应性差，易致胎肩娩出困难，发生锁骨骨折。初产妇由于心理压力及产道不能适应突然的负荷所致扩张程度不满意，也容易出现胎儿娩出困难，加之助产方式不当，易出现胎儿锁骨骨折等相关并发症，而同时合并有以上两种综合因素，则使得锁骨骨折的发生率大大增加。

　　2、胎儿因素：新生儿锁骨骨折发生部位与其解剖、生理特点有关。锁骨位于胸部前上方，有2个生理弯曲，内半段向前凸，外半段向后凸，略呈S状，且内2/3较粗，中外1/3交界部相对较细，故此处容易发生骨折，大部位患儿锁骨骨折发生于中外1/3处，且新生儿骨质含矿物质少，骨强度低，尤易发生骨折。

　　3、产科因素：巨大儿或骨盆相对较小，由于难产而易发生锁骨骨折；当然，产力过强时，由于宫缩较强，第二产程进展迅速，使胎头娩出过快，或胎肩未随胎头转位，胎头娩出后，胎肩仍处于骨盆的斜径上，由于产力过强，使胎儿锁骨在耻骨弓受到快速挤压碰撞而骨折。

　　新生儿锁骨骨折恢复较快，一般都于骨折的7~9天出现骨膜增生及骨痂形成，1~2年内随着小儿的生长发育，肩部增宽，锁骨的畸形均可自行消失，完全恢复原状，不会留有后遗症。