桡骨头半脱位又称“牵拉肘”,俗称“肘脱环”,多发生于5岁以下小儿,尤其好发于1-3岁小儿,是常见的小儿肘部损伤。肘关节是由肱骨下端和桡骨上端构成的复合关节。肱骨是上臂骨,桡骨则是前臂双骨之一的外侧骨。正常情况下,构成肘关节之一的肱桡关节被包在肘关节囊内,并且有韧带加强,桡骨环状韧带是其中之一。
之所以发生桡骨头半脱位,是因为5岁以下小儿的桡骨头尚未发育完全,直径较小,与桡骨颈大小相近,而包绕桡骨颈的桡骨环状韧带又较年长儿松弛,所以在给小儿换衣服、牵拉小儿手臂或小儿跌倒时,桡骨头被牵拉脱位,关节囊内负压增加,部分桡骨环状韧带被夹在肱桡关节的间隙中所致。加之上臂的肱二头肌收缩牵拉桡骨向上屈曲,加剧了脱位的程度。
一、桡骨头半脱位的临床表现:
1、上肢受到牵拉后,患儿突然哭闹,肘部近似伸直,前臂轻度向前旋转。患肘有时有弹响。
2、此时患儿拒绝使用患肢,不肯屈肘、举臂,不敢向后旋转前臂。拒绝他人触摸患肢,触动患肢时患儿哭叫疼痛。
3、桡骨头处有压痛,但是没有明显的肿胀,而骨折多有不同程度的肿胀。
二、影像学检查:X线检查无异常表现。
三、治疗:一般采用手法复位。嘱家属抱患儿坐位,医生面对患儿而坐,一手握伤肘,拇指摸到桡骨头后向外后方压捏,同时另一手握住伤肢腕部,向下适当用力牵拉,使患儿前臂整体上向后方旋转,然后屈肘,可听到轻微弹响,随后症状消失,患肘活动自如,即复位成功。复位成功后一般不需要固定,不放心的家长可以用三角巾悬吊前臂2-3天。
四、预防:家长应避免用力牵拉宝宝患肢,尤其是为小儿换衣服时应多加注意,避免形成习惯性脱位。
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