别让你的关节脱臼成习惯

　　脱臼，即关节脱位，是一种常见的骨科疾病。有时关节脱位是单纯的，复位后休息一段时间即可痊愈，有时则伴随骨折，恢复起来就困难一些。在全身各种关节脱位中，以肩关节脱位最多见，在运动中防止脱臼意外发生显得极为重要，详细的了解脱臼才能更好保护自己的身体。

　　关节脱位的诊断较为容易，运动损伤性脱位的共同特征为：受伤处关节疼痛，肿胀，关节功能丧失，有时可合并血管和神经损伤。再者，关节脱位的体征也非常明显，一有明显的畸形，如肩关节脱位表现出肩部的曲线消失，形成方肩畸形等。

　　一般情况下，当在运动中出现关节脱臼，伤者不必慌张，先用衣服或者纱布简单固定防止震颤或受碰撞而产生二次损伤，然后及时赴医院摄X光片检查。

　　也有一些伤者因损伤较轻，仅发生关节不完全脱位或者半脱位而被忽视，导致治疗延误。因此，对待关节处发生的损伤一定要格外当心，尤其是伤后关节疼痛、活动受限，或者出现畸形，哪怕是轻微畸形都不可掉以轻心，应及时到医院检查。

　　需要强调的是，有些发生不完全脱位或者半脱位的伤者，有可能在受伤时或发生后于不经意中活动关节获得复位，常听到“啪”的一声，关节活动得到恢复而以为“没事了”，如果你以为没事了，很可能导致不良后果。

　　因为关节中骨头虽然已经复位，但不完全脱位和半脱位导致的关节囊和韧带的损伤并不会立刻恢复，该关节还应固定休息2~3周才能康复。不恰当的过早过频的关节活动可导致关节囊和韧带修复障碍，造成关节囊松弛，以致反复多次脱位。所以肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位，那就更麻烦了，故值得警惕。

　　伤势处理

　　1.复位

　　以手法复位为主，时间越早，复位越容易，效果也越好，但应由有经验的专科医生进行复位。

　　2.固定

　　复位后，将关节固定在稳定的位置上，使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复愈合，固定时间为2~3周。

　　3.功能锻炼

　　固定期间应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动，以促进血液循环、消除肿胀，避免肌肉萎缩和关节僵硬。

　　伤势治疗

　　肩关节脱臼后要尽快复位，应选择适当麻醉（局部麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行治疗，复位结束后应对伤势进行处理。

　　肩关节完成复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放一些棉垫，再用三角巾、绷带或石膏固定于胸前。

　　三周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。

　　常用复位手法

　　足蹬法：伤者应仰卧，双手握住受伤肢体的腕部，用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位，复位时可听到响声。

　　科氏法：此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤为一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸口拉近，再内旋上臂，此时即可复位，并可听到响声。

　　牵引推拿法：伤者应仰卧，一人用布带套住胸廓向一侧牵拉，另一人则用布带通过腋下套住受伤的手臂向外上方牵拉，第三个人便握住受伤手臂的手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时持续牵引。

　　习惯性肩关节脱臼治疗

　　习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。

　　由于关节囊撕裂损伤没有得到良好修复，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。

　　康复注意事项

　　1.为了使受伤的组织能够有更加充足的时间进行修复，肩关节要保持内收位，时间大概为2~3周。在固定期间需要经常检查绷带的松紧程度是否合适，注意末梢循环，如果出现发红发紫发青现象就得立即到医院进行处理。

　　2.固定期间也可进行功能性的锻炼。活动肘、腕、手指关节，这样一来也可促进血液循环，消除肿胀，但是切记不要外展外旋活动。

　　3.在解除固定之后，不要立即做重活。适当的限制肩关节的外展外旋活动。例如提重物、伸手去高处取物、用毛巾擦背之类的动作。