肩痛不一定是肩周炎 肩周炎通常可以怎样治疗？

　　肩周炎全称是肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。好发于50岁左右的人，故又称五十肩。

　　肩痛不一定是肩周炎

　　肩周炎的早期症状为肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛。随着病情进展，由于肩关节长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，患者梳头、穿衣、洗脸、叉腰等简单动作均难以完成。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　肩关节疼痛是肩周炎的主要症状，但八成肩痛患者并非肩周炎。很多颈椎病患者有肩痛症状。这些肩痛者经治疗颈椎病后，其症状能较快缓解。究其原因是由于颈椎增生的骨质压迫颈神经，影响肩部血液供给，引起肩部及上肢麻木、疼痛、手指活动不灵等表现。可见不少久治无效的肩周炎确是颈椎病的潜在信号，因此，对疑似与颈椎病有关的肩痛者，应请骨科医生结合X线片，明确诊断和对症治疗。

　　目前，对肩周炎引起的肩周疼痛主要采取保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。由于颈腰椎病对人体危害极大，轻者对血管、神经、脊髓等组织造成压迫，影响生活质量，重则丧失劳动能力，因此对于由颈椎病引起的肩周疼痛必须予以重视并尽早进行治疗。随着高精手术器械、数码成像技术应用在手术领域，激光、超氧、椎孔镜微创技术发展迅速，许多颈腰椎疾病都能用PLDD激光介入术、超氧消融术等微创手术的方法治疗。

　　肩周炎跟这些因素密切相关

　　1、制动因素

　　肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，是肩周炎常见的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。不仅肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，而且有时甚至因为前臂，腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外，由于心脏手术，胸外科手术，女性乳腺癌切除术，有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎，可能与术后疼痛，肩部活动减少有关。

　　2、肩关节内在病变

　　肩关节本身病变，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连，挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生，此外，肩部的损伤有时甚至是微小的损伤，也极有可能成为肩周炎的起因。

　　3、临近部位的疾病

　　常见的邻近部位病变为颈椎疾患。相当多的研究结果表明，有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降，颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少，或颈椎疾患的神经系统功能失调，特别是自主神经受累所造成，因此，在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病，肺部结核，膈下疾病等。

　　5、姿势失调

　　相当多的肩周炎病人发生于手工作业，伏案久坐等具有良姿势的职业，而且过度胸椎后突（驼背）的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变，逐渐形成肩袖损伤，潜在地导致肩周炎。

　　6、心理因素

　　抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病，社会经济压力圈套而心情郁闷的情况。他们对痛觉比较敏感，即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后，这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。虽然肩周炎的诱因是多种多样的，但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。

　　肩周炎通常可以怎样治疗？

　　1、经常劳动做家务的人很容易得肩周炎，因为他们的整个手臂包括肩部都在不停活动，而且动不动就会有些过度。长期处于这种紧张、劳累状态，肩部就容易损伤。因此一定要注意劳逸结合，每次劳动的量要适度，不要给肩部太大的压力。

　　2、无论是伏案写字，或者是对着电脑操作，还是低头做手工，都要讲究一个正确的姿势。如果姿势不正确，我们的身体就会处在一种很别扭的状态，久而久之，就会出现很多毛病，像腰椎间盘突出、生理曲度消失等等，肩周炎也是。所以不管做什么事情，都要采取一种对身体最为舒服和恰当的姿势，这样就能够有效预防肩周炎等疾病的发生。

　　3、平时不要用力拉扯自己或他人的手臂，或是胡乱抡甩。以防造成肩部的拉伤。假如不小心有受伤，也要去医院进行正规治疗，不要延误。

　　4、肩周炎的早期，可以去医院的理疗科进行推拿理疗，使用红外灯照射。

　　5、疼痛明显且局限于某一处时，可以局部打封闭，注射激素缓解疼痛，常用的有强的松。

　　6、没有得肩周炎时要控制活动量，得了肩周炎时倒要提倡活动，在不会引起肩部疼痛的前提下，每天都应当坚持进行肩周运动，比如尽可能地伸手摸高，两手放后背努力去勾手指等等，努力使粘连的关节内外能够活动开来。