肩重角小于38度者肩袖修复术预后较好

　　肩胛骨的形态差异与外伤性肩袖撕裂（RCT）相关，现有理论认为：形态学异常能影响肩关节的生物力学状态，进而导致 RCT 的发生率提高。肩重角（Critical Shoulder Angle，CSA）是兼顾了肩关节臼窝倾斜角度、肩峰向外侧延伸程度的影像学数值，据报道，当其大于 35 度时易发生退变性肩袖撕裂，但关于 CSA 与肩袖修复术预后的关系尚不明确。

　　在 2016 年的 AAOS 年会上，美国学者 Jacob Kirsch 等报道了其对这一问题进行的研究，提示肩袖撕裂修复预后与肩胛骨形态相关。

　　该研究对象为前瞻性观察性队列的一部分，144 例肩袖全层撕裂患者的资料，对其 CSA 数值进行测量，随访时间至少 48 周。统计数据包括一般资料、西安大略肩袖指数（WORC）、美国肩肘外科（ASES）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS），随访时间点为起始时间和 4、8、16、32、48 周。CSA 测量时采用盲法并比较测量者内、测量者间可靠性以确保数据准确，以多因素分析的方法研究 CSA 与 WORC、ASES、VAS 是否存在相关性。

　　结果表明：以一般情况和临床资料进行校正后，CSA 小于 38 度者预后更好，CSA 测量值的组内、组间可信度均可靠。

　　基于以上结果，研究者认为：外伤后肩袖全层撕裂的患者中，CSA 小于 38 度者手术预后较好。该研究首次对 CSA 与肩袖修复手术预后的关系进行了分析，其结果说明肩胛骨的形态不仅与肩袖撕裂的发生相关，也影响其预后，这一结论对后继研究具有一定意义。