成人脊柱损伤之最常见的38类问题

　　尽管脊柱骨折仅占所有创伤中的少数，但对于伤者社会和经济状况的影响，远远高于其它创伤。而且，相关的神经损伤具致残性或威胁生命，长远后果为灾难性，亦为医疗系统显著的经济负担。因此，评估伤者的功能，健康和治疗效果尤为重要。然而，迄今为止，尚无经验证、可靠的脊柱损伤疗效评估系统。

　　AOSpine 创伤论坛以建立和验证脊柱损伤调查表为目标，以世界卫生组织国际功能、残疾和健康分类（ICF）为基准，以确定脊柱损伤患者最常见的问题。荷兰乌德勒支大学医学中心 Sadiqi 团队，确定了 15 项活动与参与、6 项身体功能、5 项身体结构、12 项环境问题（合计 38 项），为脊柱损伤最常见的问题，文章于近期发表在 Spine 上。

　　该研究纳入 7 个国家、9 个创伤中心、出院 13 月以内的脊柱损伤患者，9 个中心分别亚太区印度 1 个、欧洲（德国和荷兰各 1 个）、南非 1 个、拉美巴西 1 个、北美（加拿大和美国各 2 个）。各中心的医师收集 ICF 表的数据，问卷结果以几率表示，加以统计分析。

　　结果显示，187 例患者最终纳入，男性 62%，平均年龄 49.6 岁。受伤原因以摔伤、车祸和体育娱乐最常见（依次为 47.6%、26.7% 和 17.6%）。合计确定 38 项 ICF 分类问题（29.7%）与至少 20% 的脊柱损伤患者相关，患者经历困难 / 损害的分类为：15 项活动与参与、6 项身体功能、5 项身体结构、12 项环境问题。

　　具体而言，前 26 项问题包括：d430：搬运物体；d920：休闲娱乐；s760：躯干；b730：肌力功能；b130：能量与驱动功能；d640：做家务；b710：关节活动；b134：睡觉；d475：开车；d450：走路；d620：买东西，消费；d910：社区生活；d510：洗澡；d470：乘车；b280：感觉疼痛；s710：头颈部；b735：肌张力；s750：下肢；d540：穿衣服；d630：做饭；d850：报酬合理的工作；d520：照顾身体部位；s740：骨盆；s730：上肢；d660：帮助他人；d440：使用。

　　环境因素包括：e310：直系亲属；e320：朋友；e355：医疗工作者；e410：直系亲属的个人态度；e325：熟人，同行，同事，邻居，社区成员；e580：卫生服务、系统和政策；e420：朋友的个人态度；e450：医疗工作者的个人态度；e115 日用品和技术；e110：个人消费品；e330：掌权者；e340：个人护理提供者和个人助理。

　　综上，在 128 项 ICF 分类问题中，本研究确定脊柱损伤最为相关的 38 类问题，体现出功能丧失和日常生活限制为脊柱损伤最相关的问题，而非疼痛。为成人脊柱损伤的治疗提供了循证依据。