女性易患肩周炎吗

　　肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。该病多见于50岁左右的中年人，青年与老年人也有发生，女性发病率略高于男性，疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。那么为何女性易患肩周炎呢？

　　雌性激素分泌减少最终引起血脂大量沉积

　　女子在45岁到55岁之间处于更年期，此时，体内雌性激素的分泌量减少。导致高密度脂蛋白水平的下降，而高密度脂蛋白是代谢体内多余血脂的物质，它的减少会导致体内的血脂大量沉积在血管内壁，尤其容易沉积在受过风寒、得过炎症的关节组织内，造成关节组织的血管阻塞、气血不通，并加重炎性反应，导致疼痛。

　　随着年龄的增长，人的脏器会老化，代谢功能会下降，血液垃圾在血管内的沉积速度会加快，这样关节周围的毛细血管就会因堵塞而坏死，再加上其它的诱因，如急性损伤和慢性损伤等，便会导致肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生充血、水肿’、粘连等无菌性炎症。当机体的代偿功能良好时，肩关节可无明显的不适感，一旦致病因素在这里驻足而机体的代偿能力又急剧下降时，就会出现疼痛及功能障碍。

　　肩周炎临床表现

　　1.肩部疼痛

　　起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

　　2.肩关节活动受限

　　肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　　3.怕冷

　　患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　4.压痛

　　多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

　　5.肌肉痉挛与萎缩

　　三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　　肩周炎诱发因素

　　现代医学认为：本病的病因尚未完全清楚，但根据临床观察及实验研究，本病可能与下列因素有关。

　　①老年性退变：本病多见于40～50岁以上中老年人女性，显然与老年性退变有关。

　　②物理性因素：相当一部分患者发病前有明显风湿寒邪侵袭史，如居处潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，说明风湿寒侵袭为肩周炎的外在病因之一。

　　③肩部活动减少：本病的临床特点，多见于肩部活动逐渐减少的中年以上女性，且左肩的发病率较右肩多，脑力劳动者的发病率较体力劳动者为多，或因某些原因（如上肢骨折肩部软组织损伤，颈椎病等肩部活动量减少或受限的病人）使肩部活动减少后，常可继发肩周炎，这些特点均提示肩部活动减少可能与本病发病有关。