肩膀酸痛就是肩周炎？你OUT了！

　　68岁的周大妈怎么也不会想到，自己平时剁肉末、剁肉骨头的习惯，会让她的右肩疼得抬不起手来，连上厕所使用卫生纸都成了问题。浙江省人民医院骨科副主任毕擎教授说他春节后接诊的这起肩袖损伤病例，是所有家庭主妇都要注意的。

　　“这位大妈来的时候，还直接告诉我，她得的是肩周炎，叫我按肩周炎给她治就行了，其实我们骨科专用书上，肩周炎只是粘连性肩关节囊炎的别称。”

　　土猪腿上“咚咚”两刀，周大妈肩膀剧痛起来

　　周大妈是临安人，有个小孙女，特别爱吃肉饼。肉饼蒸蛋、鲞蒸肉饼、毛豆蒸肉饼等，是她家的家常菜。平时，周大妈嫌菜场肉摊用机器绞的现成肉末不干净、肥瘦比例不好，就喜欢买肉回家自己剁。平时买排骨、肉骨头时，肉贩如果切的块太大，她也会回家再剁小。

　　周大妈曾得过肩膀痛，但不严重，她以为大概是自己的颈椎病引起的，每次休息休息就好了，也没有太在意。

　　年前，周大妈老家亲戚送她整整一条土猪前腿，周大妈打算自己切分开来，拿了把专门斩骨头的大菜刀，使劲往土猪腿上剁去。

　　只听“咚、咚”两声，这土猪腿还没被剁开，周大妈的右肩关节处突然剧烈疼痛起来，痛得胳膊都抬不起来。周大妈放下菜刀休息，到了晚上睡觉，她觉得肩膀更疼了。第二天上厕所，用卫生纸时，肩膀疼得连弯都弯不过去了。

　　过年准备年货、打扫卫生、烧菜做饭样样都得用手，右肩动不了怎么行？周大妈看过当地医院，也去过骨伤科小诊所，还试过按摩推拿，涂过药膏，也吃过药，可这肩痛就是不见好，似乎还越来越严重了。周大妈到底得了什么病，接诊过的医生说是肩周炎。

　　现在的骨科教科书都不直接提“肩周炎”了

　　“周大妈年初四到我们肩膝痛门诊来的时候，就言之凿凿地告诉我，她得的是肩周炎。”毕擎教授说，“其实，近5年的骨科教科书上已经不直接提‘肩周炎’这个病名了，它只是粘连性肩关节囊炎的别称。以前这个名词被用得太泛，各种有疼痛的肩部疾病都可以被称作是肩周炎。”

　　毕教授说，过去说的肩周炎，顾名思义，就是肩膀周围的炎症。其实炎症反应可能由很多种疾病引起，比如肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肩峰下撞击症、类风湿性关节炎、肌腱炎、腱鞘炎等等。但不同原因引起的肩膀痛，治疗方法是不一样的。

　　“比如肩袖损伤引起的肩膀痛，首先要判断这个损伤破口有多大，需不需要修补；如果是肩峰下滑囊炎引起的肩膀痛，那我们要做的是把肩峰增生组织磨平；如果是类风湿性关节炎引起的，那一定要吃免疫抑制药物。各种所谓的肩周炎处理起来方法完全不一样。”

　　毕教授给周大妈检查后，明确她是因为长年累月剁肉剁骨头，剁得多了，力道反作用于肩膀，其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而有了破口，出现肩袖损伤。

　　因为周大妈一直按照“肩周炎”治疗，而且尝试了好几种方法，不规则的治疗刺激，反而加重了她的炎症反应，所以才会越治越痛。

　　得了肩袖损伤不一定要手术治疗

　　周大妈第一次听到“肩袖损伤”这个名词，向周围亲戚朋友一打听，他们告诉她，这个病多半是要做手术的，她的心情变得焦虑起来。

　　毕教授看了周大妈右肩磁共振片子，否定了这种说法。“肩袖损伤其实不一定要手术治疗的。去年我去美国哈佛大学麻省总院学习，与相关的教授专门讨论了小肩袖损伤是否一定需要手术的问题，那里的专家认为，小于1厘米以下的破口，都有自我愈合的可能，不需要立即手术治疗，可以试试多种保守疗法。比如美国就已经开展了干细胞治疗来促进其修复。破口大的才需要手术修补。周大妈的肩袖破口小于1厘米，保守治疗就可以了。”

　　毕教授为周大妈对症止痛，并用了些药物解除她的炎症反应，一周后，周大妈的症状缓解，出院了。

　　“周大妈的肩袖损伤不算太严重，但引起她肩膀痛的原因倒是值得注意，很多家庭主妇，喜欢烹饪的，很多时候肩膀痛，可能就是切菜剁肉的时候力气用得太大。”

　　肩袖损伤是肩膀痛的一个高发原因，据省人民医院肩膝痛门诊统计，65%的病人都伴有不同程度的肩袖损伤，其中年纪越大的，肩袖组织会越脆弱。

　　“摔跤的时候手撑地、爱打篮球、打高尔夫的、老年腰鼓队的、打山核桃的、做木工活的，还有爱烹饪的家庭主妇，尤其要注意这个病。”