心绞痛？可能只是颈椎病而已

　　提到颈椎病，很多人只会想到“脖子酸痛”。其实颈椎不仅影响人的颈肩，还可能引起心律失常、头痛眩晕、胃痛腹泻、血压异常甚至性功能障碍等。经常有患者辗转于内科、外科、神经科、内分泌科、妇科、耳鼻喉科、眼科等科室，最后才发现是颈椎的问题。

　　病例：胸闷、心慌原来是颈椎病惹的

　　51岁的黄师傅一直有打麻将的爱好。春节期间，老家有亲戚来串门子，他连续熬了几宿陪着打麻将。随后，黄师傅出现了胸口疼、心慌、胸闷、头昏、恶心，并伴有肩胛背部疼痛等症状，家人都以为他是心脏出了问题，把他送往附近医院就诊，检查结果显示黄师傅的心脏并没有问题。回家后，黄师傅以为休息几天就好了，但是“心痛”问题还是没有解决。

　　上个月，黄师傅看到电视里面提到颈椎病也可能引起心痛，这次他去医院直接挂了骨科。通过仔细的检查后，确诊黄师傅为交感神经型颈椎病，并通过一个小小的微创手术就将其治愈。

　　颈腰椎病病因构成

　　颈腰椎是人体的支柱，全身的运动感觉和其他各种功能都需通过颈腰椎的神经来传导。所以，颈腰椎及其周围的软组织（肌肉、肌腱、筋脉等）劳损后就会引起人体的力平衡失调，颈腰椎就会产生侧弯或骨移位（俗称骨错缝），甚至产生椎间盘脱出，压迫神经，从而导致颈腰椎部位的一系列病症。颈椎神经受压则会出现顽固性头痛、颈部不适、手足麻木或突然跌倒等。如果腰椎神经受压，则会产生腰痛及腿痛，甚至不能坐卧，抬腿困难，不敢弯腰，[足母]指麻木等症状，这些病症统称为颈腰椎综合症。

　　颈、腰椎病大都属于人体的退行性病变。这是因为年龄的增长，椎间盘的退行性改变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经，造成其结构或功能性损害。脊髓型颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进；神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、肌力减退；椎动脉型颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血症状；交感神经型颈椎病出现心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张。

　　这5种颈椎病症状容易被误诊

　　1 高血压：颈椎病容易被高血压掩盖，患者往往关注高血压更甚，但事实上颈椎病可导致血压升高或降低。这与骨质刺激交感神经有关。与单纯的高血压病人不同的是，有颈椎病的患者还常伴有颈部疼痛、上肢麻木等现象。

　　2 心绞痛或胸膜炎：乳房疼痛 增生骨赘压迫刺激第6、7颈椎的神经根所致，发生于左侧易被误诊为心绞痛，发生在右侧易被误诊为胸膜炎。实际上，这是因为颈椎增生的部位压迫了第6、7颈椎的神经根。由于疼痛位置与心脏过近，容易误认为心绞痛或胸膜炎。

　　3 脑动脉硬化或小脑疾患：患者会在行走中因突然扭头、身体失去支持而摔倒，容易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾病，这是由增生的骨质压迫椎动脉引起的。

　　4 食道癌：患者感觉咽部发痒，有异物感，后来逐渐发展为吞咽困难。间断发作，时轻时重，向左侧转头时最为明显，并伴有恶心、呕吐。很多患者首先怀疑是食道癌，这其实是颈椎前缘骨质增生压迫食管所致。因此建议可以先做喉镜、胃镜排除癌变，再做CT扫描确诊。

　　5 下肢瘫痪或排便障碍：由于肢体和排便问题在症状上表现更严重，因此患者往往忽略颈椎问题。这种情况多是由于脊髓的椎体侧束神经受到压迫、刺激所致。

　　消除不良习惯预防颈椎病

　　颈椎病过往好发于中老年人，目前有年龄下降趋势。导致颈椎病发生退变的病理基础是一个慢性老化的过程，因此颈椎病病程较长，受各种因素影响易复发。但在这一过程中，如能积极采取预防措施，消除由不良习惯导致的隐患或控制其进一步发展，就可以预防颈椎病。主要预防措施如下：

　　1、纠正生活中不良姿势，如长期伏案、长时间看书、看电视，尤其是躺在床上或侧卧在沙发上看书和电视等，防止慢性损伤。

　　2、避免高枕睡眠的不良习惯。高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。正常人仰卧位枕高应在12厘米左右，侧卧与肩等高。枕头的高低因人而异，约与个人拳头等高为好。

　　3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳。

　　4、及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

　　5、积极治疗颈椎相邻器官感染性疾患。如咽喉部炎症，可刺激周围肌肉、韧带，也可通过淋巴系统使炎症扩散，导致颈椎病的发生和加重。因此，对咽炎、扁桃腺炎及其他软组织感染应积极防治。