漏者,露也。露肩当风感受风寒湿邪引起肩部酸楚疼痛,功能障碍等症,谓之“漏肩风”。多发于中老年人,尤以50岁左右为甚。其病因多因年老体虚,气血不足,筋失濡养;或汗出当风,睡卧露肩感受风寒湿邪而致经脉拘急,或肩部外伤治疗欠妥及慢性劳损等。初起常感肩部酸楚疼痛,怕冷,僵硬,后疼痛延向颈项及上肢,肩关节运动障碍日渐加重,甚则肩峰突起,上举不便,后伸欠利,不能作梳头、脱衣、叉腰等动作,肩部肌肉有痉挛或萎缩等现象,后期常因肩关节周围广泛粘连,使肩部所有活动均受限制,疼痛反而不很明显了。治疗应采取内外并重、动静结合的原则,肿胀明显时宜限制肩关节活动,肿胀消减后采用手法按摩、功能锻炼、同时配合药物等综合处理方能事半功倍。现将其分述于后。
手法按摩患者取坐位,医者一手握患肢腕部,作牵拉、抖动和旋转活动,另一手拇食二指分别在患肩前后,用分筋手法推按肩关节周围的筋络。手力由轻到重,活动范围由小到大,二手配合,边动边按。同时配合点拿肩髑、肩井、天宗等穴。经充分活动后,再将患肢被动作上举,外展、外旋、内收、内旋、后伸等动作。操作中应时刻注意因每个动作均会产生不同程度的疼痛,故必须在患者能忍受之范围内进行,切忌粗暴。
药物治疗
1.内服葛根汤加减:葛根12克,麻黄9克,白芍6克,桂枝6克,生姜12克,大枣12枚,生黄芪20克,鸡血藤20克,石南藤12克;水煎分2次服,每日1剂。2.外用红花细辛酒:红花、细辛、樟脑、海桐皮、藜芦各10克,羌活、独活、肉桂、生艾叶各6克,浸高度米酒500毫升,待酒变色后外搽患处,每日数次。3.局部封闭(医生施治):此法对肱二头肌长头腱鞘炎型疗效尤佳。
功能锻炼1.懒猴上树:面墙而立,患肢或双手沿墙壁缓缓向上移动,使上肢尽量高举,然后再缓缓退回原处,反复进行之。2.拳击华山:背墙而立,双手握拳屈肘作外旋外展动作,尽量让拳背碰到墙壁,反复进行之。3.倒拉九尾牛:双手放背后,由健手拉住患肢腕部渐向健侧背部上方牵拉,反复进行之。(林中)
肩周炎验方
黄芪3()克.桂枝10克.白芍30克.生姜15克。当归10克,炮甲10克,寄生30克.姜黄10克,鸡血藤30克,威灵仙30克.甘草10克。水煎分2次服,每日1剂。
加减:身体肥胖有痰湿者加泽泻、白芥子各10克:体瘦、便秘加熟大黄6克:疼痛发热加忍冬藤30克:疼痛剧烈加细辛3克.乳香10克.没药10克。
1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
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