张口有杂音 当心滑膜软骨瘤

　　左侧颞下颌关节肿痛，难张嘴，未必都与关节紊乱有关。专家指出，如果张口时听到颞下颌关节发出杂音，有可能是滑膜软骨瘤病作祟。广州一位43岁的女士竟然从颞下颌关节里刮出了122颗滑膜软骨瘤，相当罕见。

　　43岁的广州人何女士(化名)约8年前做过左下颌义齿修复，随后出现颞下颌关节疼痛，经理疗后病情有所缓解。最近两个月，情况明显恶化，不仅嘴巴没法正常张开，牙齿咬不动东西，咬东西时左侧颌面部也跟着疼痛，张嘴时还能听到阵阵“沙沙”作响的杂音。

　　“不像普通的颞下颌关节紊乱病。”中山大学附属口腔医院口腔颌面外科颞下颌关节病专家张志光教授表示，很可能是较为罕见的颞下颌关节滑膜软骨瘤病。随后的CT结果显示左侧髁突前方散在斑块状高密度影，髁突后方可见数个类结节样高密度影，证实了他的判断。

　　日前，张志光主持手术，切开颞下颌关节后，在场的医生们都被震惊了——关节盘周边密布了“珍珠”状的颗粒！仔细一数，刮离出来的软骨游离体竟达122颗之多！这些软骨游离体颜色、形态各异，大的有花生般大，小的如芝麻粒小，如此多的软骨瘤挤在小小的颞下颌关节内，难怪患者张不开嘴了。

　　“滑膜软骨瘤病是关节滑膜内出现的一种良性软骨增生，其症状与常见的关节紊乱很相似，且无外观表征，属于比较罕见的疾病，较易误诊。” 张志光指出，如果患者颞下颌关节出现长期不适，有疼痛感，张口变小，活动时听到明显的杂音时，可到医院做CT或核磁共振。如果出现顺着关节盘分布的不规则的高密度阴影，那就很可能是滑膜软骨瘤病了。该病病因不明，大多数学者认为是滑膜化生成的瘤样病变，通常手术可以解决。张志光建议患者及时到医院就诊，以免延误最佳治疗时机。