肩膀痛 可能不完全是肩周炎

　　尽管现在天寒地冻，也依然有许多中老年人会到广场上去运动，有的快走，有的练太极，还有一些人会在一旁努力地抡臂膀，用整个手臂大幅度地画圈。这些人的肩膀为何会这样痛？是不是大家所说的“肩周炎”犯了？是不是肩膀上的小毛病，抡一抡就好了呢？

　　近日在由中国体育科学学会运动医学分会和北京医学会运动医学分会联合发起的“羚动运动损伤关爱行动”启动会上，积水潭医院肩关节外科的鲁谊教授解答了人们对肩痛的困惑。

　　知识

　　肩关节疼痛原因多

　　“肩周炎”

　　只是其中之一

　　很多人都有过肩膀疼痛的经历，第一反应就认为是肩周炎引起的。对此，鲁谊教授说，“肩周炎”只是个模糊概念，真正的肩周炎其实叫“冻结肩”，只有15％左右的肩痛由肩周炎引起。其症状是肩关节僵硬，导致肩部的疼痛和活动度丧失。

　　过去由于诊断设备、技术不够先进，很多患者的肩痛被冠以一个统称叫“肩周炎”。还被认为是常见病，表现为肩痛和功能障碍、肩关节僵硬与粘连。

　　其实，许多肩痛并不是“肩周炎”引起，真正的病因有很多。导致肩痛常见的疾病有“肩袖”撕裂、肩关节习惯性脱位、肱二头肌长头腱炎、肩峰下滑囊炎、肩关节周围骨折和各类关节炎。此外，其它疾病也会导致肩部疼痛，比如冠心病、颈椎病。

　　最常见的容易与“肩周炎”相混淆的疾病是“肩袖”损伤。肩袖是肩膀上的一组肌肉，它像袖子一样包着骨头，它一收缩，肩膀就能抬起来。

　　长期肩关节疼痛的患者简单地归因于“肩周炎”，可能会忽视就诊而耽误治疗。需要提醒的是，老年人如果肩关节疼痛，尤其是夜间疼为主，病在两三个月内反复发作，就要到医院就诊。经过肩关节专科医生的诊断，排除其它疾病，找到肩关节疼痛的真正原因，才能及时有效的治疗，使肩关节恢复灵活运动。

　　问：经常看见有老年人在广场上抡肩膀，是不是肩膀有些小毛病，抡一抡就能见好？

　　答：这样做不对。大多数老年人肩膀疼是长期劳动而出现了老年病，即退行性病变。一般60岁以上的老年人肩膀痛，八九成都是“肩袖”的问题，也就是肩膀肌腱的撕裂或磨损。

　　有些老年人患了由“肩袖”导致的肩膀疼，以为抡肩膀就能活动筋骨，对缓解肩膀疼痛有好处。实际上，抡肩膀这个锻炼方法是错误的。抡肩膀时感觉好像好点了，那是关节液的润滑功能发挥了作用。老年人由于年龄或者其它方面的关系，肩关节本身就有损伤有病变了。如果还使劲去抡，损伤只会加重，关节本身的病变会越抡越坏。

　　患了“肩袖”，也就是肌肉已经受损伤了，应该适当地休息，让肌肉充分缓解过来。不能再抡肩膀让肌肉“加班”。还可以喝点维生素，或是使用药物。如芬必得可以止疼，缓解症状。还有些药物能使损伤的肌肉组织再生，使病变修复。进行功能锻炼，要在理疗师、康复师的帮助下进行。功能锻炼主要强调被动活动，给肌肉良性刺激，而不要让肌肉主动收缩。在被动活动的前提下，才可以保证不伤筋不伤骨。

　　问：“五十肩”是不是只有50岁的人才会得，过了50岁就会好？要治疗吗？

　　答：“五十肩”是俗称，其实它叫“冻结肩”，这个是肩周炎。一般50岁上下的人好发，40岁或者60岁的也有，不过很少。

　　一般发病部位是肩膀一侧，要么左边，要么右边。“五十肩”的病因还不明确，通常是50岁左右的女性患者比较多，所以有推测它是女性生理周期的原因而导致的内分泌紊乱。还有人认为是免疫异常导致，而这种免疫不是身体能识别的。不过大约半年时间，身体能识别这是个正常的组织了，慢慢就能恢复过来。另外，也有医学认为是一过性的机能异常。

　　患病后常是半年时间，“五十肩”就会自动消失，所以它属于一种自限性疾病。但这半年会比较难过，患者发病4-5个月时，疼得往往会影响到睡眠。许多病人到处求医都看不好。其实目前来看，“五十肩”治不治效果都一样，它的病程就是这样。患者能做的就是，吃药、功能锻炼、理疗康复。用药是为了控制疼痛，缓解症状，但不能止疼。只能说把身体机能尽可能恢复到比较正常水平。

　　如何避免

　　运动损伤

　　为了避免运动损伤，著名运动医学专家、某医院教授推荐了以下运动方法和防护知识：首先，正式运动前应充分做好热身运动。同时，运动适度可以避免大多数的运动损伤。如不慎发生运动损伤，需施行目前国际上对于急性运动损伤而制定的“RICE原则”：Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压）、Elevation（抬高）。即：对患肢进行制动休息，抬高肢体促进血液回流，使用毛巾或其它布类包裹冰袋后再进行冰敷，适当使用弹力绷带进行包扎加压，继而及时就医。唐芳