踝部骨折中医治疗方法

　　对于无移位的骨折仅将踝关节固定在背伸90°中立位3～4周。大多数骨折通过手法复位加夹板固定治疗而获得满意效果。

　　施行手法时，应记住这样一个原则：按暴力作用相反的方向进行复位和固定。由于踝部骨折后肌肉的牵拉和疼痛刺激，往往要在单侧腰麻或坐骨神经阻滞麻醉下进行，患者平卧，屈膝90°，先进行内翻牵引，力量徐徐加大。但不能造成新的损伤。当牵引后再行旋转加翻转手法，以矫正旋转移位，当旋转移位纠正后采用两侧扣挤的手法，以恢复下胫腓关节和内外踝的生理斜度，有利于骨折块复位后的紧密接触。

　　有后踝骨折合并距骨后脱位，可用一手握胫骨下段向后，另一手握前足向前提。并徐徐将踝关节背伸，利用紧张的关节囊将后踝拉下。使向后脱位的距骨回到正常位置。当踝关节背伸到90°时，向前张口的内踝亦大多数随之复位。可用拇指由内踝的后下方向前上推挤，使骨折满意对位。

　　三踝骨折，如后踝不超过关节面1/3者，可用手法复位。在先复好内、外踝的基础上，捆好两侧夹板。整复时，一助手用力夹挤已捆好的两侧夹板，术者一手握胫骨下端向后推，一手握足向前拉。并徐徐背伸。使向后脱位的距骨回到正常位置。

　　透视检查满意后，捆上踝关节活动夹板。若后踝骨折超过胫骨下关节面1/3以上时，因距骨失去支点且踝关节不能背伸，越背伸距骨越向后移位，后踝骨折块随脱位的距骨越向上移位。可采用长袜套悬吊牵引，袜套上达大腿根部，下端超出脚尖的20cm，用绳托紧下端，上端则用胶布粘好，固定作悬吊滑动牵引。有内、外踝骨折时，先整复好内、外踝骨折并作两侧夹板固定。

　　在固定方法上，用踝关节夹板外固定。并要放置塔形垫、梯形垫和空心垫，防止夹板直接压伤。固定好后要经常透视观察对位情况。一般固定4～6周。在整复固定后，应鼓励患者积极主动作背伸踝部和足部。

　　双踝骨折在保持有效夹板固定的情况下，加大踝关节的主动活动范围。并辅以被动活动。3周后可以根据病情稳定程度解除外固定，对踝关节周围的软组织进行按摩、理顺筋络、热敷。自动与被动活动相结合，锻炼踝关节功能。

　　在药物治疗上按骨折三期辨证用药。在后期肿未消者，除活血行气外，还要利湿，并用中药熏洗。