脖子疼痛不一定都是颈椎病惹的祸

　　脖子比一般人短粗，发际线较低，起病时可出现颈部疼痛、持筷不牢及行走不稳，这很可能是颅底凹陷症的表现。“它比较隐秘，很多直到成年乃至中年时才有症状，易被误诊为颈椎病，但会因其压迫神经、脊髓等而可致人瘫痪甚至死亡。”株洲市中医伤科医院脊柱科副主任医师付军初称。

　　拿筷不稳走路飘，颅底凹陷惹的祸

　　现年61岁，家住天元区的曲女士还在术后康复中，就在一个多月前，她感觉颈部疼痛明显，而在此之前的10余年间，她发现有些怪现象发生在了自己身上，“平时拿着筷子吃饭，不觉间筷子无缘无故就从手里掉在了地上，有时走路就像走棉花，感觉有些飘。”为此，曲女士特别纳闷。

　　期间，曲女士前往医院就医，“考虑的是颈椎病，经过治疗，并没什么效果。”直到一个多月前，颈部疼痛明显，她来到伤科医院脊柱科，才找到病灶。

　　“患者的脖子偏短，发际线偏低，我们考虑可能存在颅底凹陷。影像显示，患者的颈椎多处畸形，有颅底凹陷、寰枢关节脱位、K—F和血管畸形，以及脊髓空洞等。”付军初表示，在临床上，像这种多处畸形的并不多见。因为，患者的神经、脊髓等受到了压迫，如继续得不到有效干预，可能会造成不可逆的瘫痪甚至死亡。

　　付军初介绍，颈部多处畸形给手术带来了很大困难，“血管和神经很多，在进行内固定置入时，如不小心就会伤害到脊髓，可造成患者瘫痪或死亡。另外，需在枕骨上操作，进行枕骨大孔减压，其下就是小脑和延髓，延髓是呼吸、心跳的中枢，手术就如同在钢丝上行走。”

　　为保证手术万无一失，脊柱科举行多次全科讨论，制定周密手术方案，“我们还根据患者颈部的影像资料，打印了3D模型，并反复演练。”近日，曲女士接受了手术治疗，伤科医院副院长、主任医师贺新宁主刀，手术约进行了3个小时，手术成功。目前，曲女士的颈部疼痛已有明显缓解，已可下床活动，并将于近日出院。

　　“如此复杂的颈椎多处畸形矫正术，在株洲尚属首例。”付军初称。

　　1—6岁少被发现，20—40岁症状明显

　　付军初表示曲女士的病症是先天性的，“一般，先天的颅底凹陷很少在童年时被发现，绝大多数是在20—40岁才逐渐出现神经系统症状，家长如发现孩子脖子比一般人的短粗、发际线低，以及颈部出现疼痛、歪脖子、活动受限等症状，或抬不起头，行走常摔跤，很可能患有颅底凹陷症。”

　　一般颅底凹陷患者常合并有“寰枢椎脱位”。患者之所以出现拿不稳筷子，走路飘，是因颈椎高位脊髓受到压迫，这和低位脊髓受到压迫引起的脊髓型颈椎病有很多相似之处，易和颈椎病混淆。颅底凹陷可致头疼及颈椎疼痛，颈椎歪斜及旋转活动受限等。而脊髓型颈椎病的患者则多伴有颈肩痛，一般不伴颈椎旋转活动受限及头颈歪斜等症状。

　　颅底凹陷其实很危险，可致脊髓受压迫、四肢瘫痪，甚至出现突发呼吸困难、吞咽困难、心跳停止等症状。

　　“颅底凹陷如引起了神经压迫症状，必须手术治疗，药物和推拿按摩不但没有疗效，反而会加重病情。”付军初称手术预后效果好，如脊髓神经受压迫时间短，没发生变性和坏死，神经功能可得到完全恢复。