髌骨骨折张力带固定术后康复

2015-10-12 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：目前髌骨骨折最常见手术方式是张力带固定法，术后康复锻炼应分以下阶段进行。

　　髌骨是膝关节的重要组成部分，在伸膝动作中起到支点的作用，帮助膝关节更加自如的发挥最大力量。因其所在部位又凸起于膝关节处，在各种直接暴力损伤中容易发生骨折，在股四头肌过度发力时，也可能出现各种形态的骨折。目前髌骨骨折最常见手术方式是张力带固定法，术后康复锻炼应分以下阶段进行：

　　一、术后0-6周

　　1、术后当天麻醉消退后

　　（1）活动足趾，如未固定踝关节，则进行踝泵练习：5分／组，1组／小时。对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。

　　（2）股四头肌（大腿前侧肌群）及腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500－1000次/日。

　　2、术后2天：

　　（1）可扶拐下地行走,但只是去卫生间等必要的日常活动。

　　（2）开始侧抬腿练习及后抬腿练习：30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。后抬腿应达到足离床5厘米。

　　（3）负重及平衡：保护下双足分离，在微痛范围内交替移动重心5分/次，2次/日。至可轻松完成患腿单足站立，才可开始使用单拐（扶于健侧）行走。如单腿站立1分钟无明显不稳，行走方可逐渐脱拐。

　　3、术后3天至6周：根据专业医生建议开始膝关节屈曲练习：

　　（1）如采用器械练习，使用CPM，则应在专业人员指导下操作使用，从无或微痛角度开始，缓慢进行（5次往复/分钟），1－2小时/次，1－2次/日，练习后即刻冰敷20－30分。

　　（2）如自行练习，必须由专业人员完成或指导方法确信练习方法无误方可。

　　（3）坐位垂腿：适用于0－95°范围，至极限处保持10分钟，1次/日。必要时可于踝关节处加负荷。

　　（4）仰卧垂腿：屈曲角度大于90°后开始，必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。至极限处保持10分钟，1次/日。

　　以上练习顺序进行，每次角度稍有进步即可，一般术后3个月膝关节被动屈曲角度与健腿完全相同即可，进度过快将影响骨骼的愈合生长。屈曲练习中的疼痛属正常现象，练习结束后30分疼痛消退至练习前的程度即不会对组织造成影响，必须克服，畏痛不前2周角度无进展即可能造成关节粘连。因此必须循序渐进，逐渐增大屈曲角度。

　　二、术后6周-3个月

　　1、随屈曲角度增大开始坐位抱膝练习屈曲：双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。至极限处保持10分钟，1次/日。

　　2、开始直抬腿练习：10次/组，2—3组/日。练习时髌骨处稍有疼痛属正常现象，应予以耐受。

　　3、“勾腿练习”：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。

　　4、前后、侧向跨步练习：10次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。

　　5、提踵练习：2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。

　　三、术后3个月以后

　　视骨折愈合情况决定训练方式及强度。

　　1、俯卧牵伸：坐位抱腿时感觉角度进展困难时开始练习。至极限处保持10分钟，1次/日。

　　2、保护下全蹲：膝关节被动屈曲角度与健腿完全相同后，同时骨骼愈合良好强度足够时，可以开始保护下全蹲足跟不离开地面，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，1-2次/日。

　　3、静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

　　4、患侧单腿蹲起练习：缓慢下蹲再缓慢蹬直。要求缓慢、用力、有控制、不打晃。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。