某女,45岁,因外伤致右侧尺桡骨远端骨折。表现为局部肿痛和功能障碍,经复位并小夹板固定治疗,10天后局部肿胀消退,但仍有右前臂及肘关节不适,不能用手取物或活动并拒绝别人触摸。两个月后经X线摄片复查,患者骨折已愈合,肘关节正侧位片无异常发现。为促进痊愈,恢复功能,曾进行理疗、针灸,仍无法根除这种不适。经反复检查,患者既无神经损伤征象,亦无肌肉韧带损伤表现,且骨折已愈合,对线对位良好,肋关节检查无异常发现,究竟是什么原因不得其解。
在上级医院检查,患者右侧指、腕关节和局部未发现异常,仅见活动肘关节时疼痛,并拒绝触摸。根据病史和表现,医生认为有桡骨头半脱位的可能,即嘱患者配合。当将其右前臂左右旋转几次后,即听到咔嚓一声轻响,患者马上有触电般的感觉,随之感到右前臂非常轻松,活动自如,自此以后再未复发。
体会:桡骨头半脱位在教科书上记载仅见于5岁以下儿童,可能因为儿童发育尚未完善,平常外力作用较多,故易发生。而成人因普通外力不足以导致本病,故少见。本位患者因外伤致骨折,故经外力传导可致本病。医生接诊后经推理并验证,取得了立竿见影的效果。因此认为,临床上诊治不要放过任何蛛丝马迹。
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