胸腰椎爆裂性骨折的手术适应证

　　关于胸腰椎爆裂性骨折的手术适应证，通过这篇文献的学习，大体可以总结如下几点：

　　1、手术的绝对适应证：进行性的神经功能障碍伴有神经组织受压。（神经不稳）；骨折脱位或侧向不稳、进行性症状性的后凸畸形。（机械不稳）

　　2、TLICS分型非常重要，是目前脊柱外科界接受度最广的分型。4分以上有手术指征。

　　3、将50%椎管占位、50%椎体高度丢失、30度的后凸畸形作为手术适应证并没有充分的依据。对于不伴有后侧韧带复合体及神经损伤的病例，椎管占位、椎体高度及后凸畸形并非预测结果的指标，不应做为手术干预的指征。

　　4、非手术治疗尽管出现后凸畸形的风险更大，但是后凸畸形与临床结果没有相关性。无神经症状的爆裂性骨折，手术与非手术临床结果包括疼痛、功能、生活质量、返回工作岗位等等均没有明显的差异。

　　5、有神经症状的患者性非手术治疗，神经功能也都有一定程度的恢复，手术治疗并没有十分明确的优势。但手术对进行性神经损伤的病例有优势。

　　6、合并脊髓及马尾综合症且存在骨块压迫者，无论是否存在进行性神经症状，均应在48小时内减压。

　　7、后侧韧带复合体的完整性以及神经功能状态是胸腰段爆裂性骨折采取手术治疗的首要考虑因素。

　　（实习编辑：刘佩仪）