腰痛=腰椎间盘突出？

　　医生简介

　　田建军

　　微创骨科副主任医师

　　擅长：多种微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等。

　　肖荣宗

　　骨伤科副主任医师

　　擅长：中医小针刀治疗颈椎病、肩周炎、网球肘、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（弹响指）、腰椎间盘突出症、增生性膝关节炎、颈源性头痛、眩晕等。

　　腰突患者李阿姨在医院体检时拍片发现自己腰椎间盘突出的厉害，可是却没有腰痛的感觉，这是怎么回事呢？上海开元骨科医院微创骨科主任田建军对此进行了解释，腰痛是大多数腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，但并非所有的腰椎间盘突出患者都会出现腰痛的症状。有的人认为没有腰痛就不是腰椎间盘突出症，也有的人一旦腰痛，就说自己得了腰椎间盘突出症……其实这两个观点都不正确。

　　即日起，新民健康推出“免费送专家咨询号”活动，此次推出的是骨科专家田建军副主任医师、肖荣宗副主任医师的咨询号。有需求的读者可拨打新民健康工作室热线021-61725733（周一至周五10:00-17:00）或编辑短信“骨科+姓名+联系方式”发至13817610671报名。报名截止时间：11月5日12：00。

　　主任介绍，腰突症发病原因主要是因为腰椎间盘各部分尤其是髓核在外力的作用下导致椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突（脱）出，压迫后方椎管内髓神经或者神经根，导致神经受到刺激或压迫，从而产生了腰部疼痛，一（双）侧下肢麻木等一系列临床症状。

　　据了解，一（双）侧下肢放射痛是腰椎间盘突出比较典型的症状。其中以坐骨神经痛较为常见，表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在打喷嚏和咳嗽等腹压骤然增高的情况下疼痛会加剧。因此，当患者出现腰痛伴一（双）侧下肢放射痛时，就需要高度怀疑是否患有腰椎间盘突出症了。其次，如果患者仅有一（双）侧下肢放射痛，而没有腰痛时，需要到专业医院进行腰椎CT或者腰椎MRI检查后，由骨科医生来确诊是否患上腰椎间盘突出症。

　　“那么椎间盘突出以后，是不是突出得多，症状就肯定严重，突出得少，就不要紧呢？”李阿姨问，田主任回答：“其实不然。腰椎间盘突出以后，因为突出的椎间盘髓核占住了原本不属于它的位置，而且恰巧在神经通道出口将神经压得死死的，即使突出部分只是一点点，症状也会非常严重。腰椎间盘突出的多少和症状的严重与否，并不存在必然的联系，如果突出的位置没那么敏感，即便是突出得多一点，可能也没什么大的症状反应……”

　　随着当今医学科技的高速发展，现在的腰椎病治疗已经走进微创时代，田建军主任介绍说，椎间孔镜是目前治疗腰椎间盘突出较为常见的一种微创技术。椎间孔镜的最大特点就是无需开刀，小针孔巧治腰突症，“微”技术免除伤筋动骨。微创椎间孔镜技术采用特殊的扩孔钻和器械，能够有效地避免并发症，在内窥镜的直视下能清楚地看到突出的髓核、神经根和增生的骨组织，然后使用抓钳直接摘除病变的突出组织，创伤以毫米为计，迅速减低椎间盘内压力，以达到减轻疼痛，有效制止再次复发。