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类风湿关节炎是怎样用药的

2014-10-27 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:3星期疗程 每种药物的观察时间通常定为3-4星期左右,用最大量3星期后无效,可更换一种。如试用2-3种仍不能控制病情者可考虑投放二线药物。

  对类风湿关节炎的治疗,专家们主张中西医结合,取西药治标见效较快、中药治本可巩固疗效的长处,施行中西医有效药物联用,中西医有效方法并用,专病专方专药与辨证用药加减,使治疗类风湿关节炎的疗效不断提高。专家们还提出“抓住早期治愈,控制中期发展,改善晚期症状”的科学治疗原则。

  自20世纪80年代中期以来,医学家们推出了一个西药治疗类风湿关节炎的“金字塔”模式:对初发患者,如无特殊禁忌,应首选阿司匹林或其他非激素类抗炎药物,即一线药物;倘不能耐受或无效时,则依次采用二线病情缓解药,即金制剂、青霉胺和甲氨蝶呤等;皮质激素为三线药,仅限用于严重危及生命的血管炎、浆膜炎、眼炎及关节腔内注射等少数情况。这就构成了一个从金字塔底至塔尖的用药序列。如患者对以上药物仍无反应,则最后使用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫脞嘌呤和环孢霉素A等实验性药物。

  运用非激素类药物治疗类风湿关节炎应掌握以下原则:

  (1)用药个性化 由于个体差异性很大,同一种药物对不同的人有不同的结果,有的有效,有的则无效;不同患者,所需同一药物的剂量、不良反应也会有较大差别。故应对不同患者区别对待,个别掌握用药分寸。

  (2)3星期疗程 每种药物的观察时间通常定为3-4星期左右,用最大量3星期后无效,可更换一种。如试用2-3种仍不能控制病情者可考虑投放二线药物。

  (3)尽量单用 本类药不主张联合应用,因大多数相互间有拮抗作用,如阿司匹林与萘普生合用,使后者血中浓度降低;消炎痛与阿司匹林合用,又降低阿司匹林的抗炎效果。

  (4)配伍用药 本类药相互间不联用,但可与另类皮质激素、改变病情药合用。

  (5)先优后劣 先选用水杨酸制剂或丙酸类衍生物,而消炎痛毒性较大,仅适用重症或其他药物失效者。

  至于用激素治疗类风湿关节炎,有严格的适应证,不可滥用。因为激素虽能有效地缓解症状,但不能从根本上遏制基本病变,长期或大量使用激素所带来的不良反应及医源性疾病,甚至比类风湿关节炎更为严重。

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