对19岁的晓龙(化名)而言,过去的15年过得并不开心,因为从他4岁开始,其左眼就出现了复视,必须将头部向右偏斜才能看得清物体。在求医无果后,晓龙就这样歪着头生活、学习了15年。按照患者的临床表现——歪头、麻痹眼存在上斜和外斜,我们首先考虑诊断为上斜肌麻痹,并按计划进行手术。但是,在术中我们发现患者所患疾病却是上斜肌缺损。
在眼科疾病中,先天性上斜肌缺损十分罕见,其临床表现多以歪头或复视为主。对于先天性上斜肌缺损,手术是首选方法。
很多此类手术均需分次做才能最终调整好,但若术中调整方案,可以一次性解决问题。因此,为晓龙治疗的手术团队和眼科刘双珍教授进行了深入探讨,共同决定了后备手术方案。实践也证明了调整手术方案是正确的,病人在术后迅速恢复了头部正位,复视问题也得到了解决。
先天性上斜肌缺损常见于婴幼儿,患儿若没及时诊断、治疗,可能造成容貌上的缺陷,如左右脸不对称等,长期歪头还可能造成颈椎的不正常弯曲。但在临床上,先天性上斜肌缺如的误诊率相当高。很多患者因为歪头而就诊于骨科或头颈外科,甚至很多因此接受了胸锁乳突肌手术。家长若发现孩子习惯性歪头、转脸,不要总以为是坏习惯,甚至用打骂来矫正,不妨带孩子到眼科查一查。
(实习编辑:许晓静)
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