又是肚子痛,相信这是很多儿科医生经常碰到的问题之一,也是困扰了很多家长朋友。经过检查,大部分孩子的检查显示有肠系膜淋巴结肿大,这令很多家长紧张,四处求医,甚至口服多种头孢类抗生素。这究竟是怎么回事呢?是否要用口服抗生素呢?孩子的腹痛和它有关吗?
相信不少家长都会遇到以上情况:孩子经常会时不时说一阵一阵的肚子痛,通常在夜间,或者受凉、进食冷冻食物、牛奶、酸奶后出现,但又很快缓解,没有其他严重不适,大便常干结,呈“羊屎状”或者大便粘稀状。反复出现数月甚至数年,经常到医院就诊,查了腹部彩超说是“肠系膜淋巴结肿大”,医生通常都会顺理成章的冠以“肠系膜淋巴结炎”,开了很多药物,包括抗生素等治疗,甚至输液治疗,但仍有反复发作。到底是什么问题呢?
肠系膜淋巴结和孩子的腹痛毫无关系
肠系膜淋巴结本来就是人体的正常免疫器官,和腹痛毫无关系,不管你痛还是不痛,隔了多久复查彩超,吃了多少抗生素,它都一样存在于那里,就好像我们脖子里面的淋巴结一样。而且儿童处于免疫活跃期,淋巴结增生肯定比成人活跃,因此比成人明显。
既然没有关系,医生为什么还要让查超声呢?医生考虑的问题远不止家长想到的这些,让查超声的目的是为了排外儿童急腹症如:阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等儿科急症,同时也是对整个腹腔的大致了解,还可排除那些不易发现的腹部疾病,比如腹腔的实体瘤,虽然在普通人群少见,但在医生看来,那也不是罕见的疾病。
为什么淋巴结会肿大?要切掉吗?
这是因为儿童免疫系统不成熟,处于活跃阶段,各种各样的病毒细菌刺激都会激活人体免疫系统来工作,这些免疫细胞就是来源于淋巴结的增生,人体浅表可以摸到的淋巴结有:耳后、枕后、颈部、腋窝等,都会摸到一些小疙瘩,而肠系膜淋巴结是处于人体消化器官附近的淋巴结。小儿淋巴系统发育旺盛,正常儿童彩超检查亦可发现肠系膜淋巴结,腹部淋巴结大在儿童中很常见,不应都视为异常。肠系膜淋巴结增大可以是正常现象!
肠系膜淋巴结炎究竟是什么病?
对于反复腹痛的儿童很多医生结合彩超结果,会给出诊断:肠系膜淋巴结炎,看着很合理,孩子肚子痛,超声有肿大淋巴结,貌似符合,这个诊断也符合家长的心理,但是,这种诊断确是错误的,或是诊断过于泛滥。
急性肠系膜淋巴结炎通常是发生在上呼吸道感染:如感冒、扁桃体炎症,各种急性肠胃炎之后,出现反复高热、阵发性腹痛、呕吐、腹泻或便秘,排便后不缓解,腹痛部位不固定,以右下腹最多见,也可见于脐周、上腹和左下腹部,腹痛性质不一,多为间歇性阵发性腹痛。
儿童”腹痛“的常见原因
儿童反复腹痛,经过医生诊治以及彩超检查,初步诊断排除了急腹症:如阑尾炎、腹膜炎、肠扭转、肠梗阻、肠套叠,或是腹腔肿瘤、其他腹部疾病(过敏性紫癜、溃疡性结肠炎、肠系膜淋巴结结核)等等。
单纯腹腔内的淋巴结稍微大些,就不要太紧张,这个是不需要特别处理的,更不有必要使用抗生素了。儿童经常出现的阵发性腹痛,多为胃肠功能紊乱引起的肠痉挛,或称功能性腹痛,与孩子的饮食及生活习惯有关,也与孩子的肠道生长痛有关!不需要刻意用药,因为不会有其他不良影响,也不会遗留后遗症!养成良好的饮食习贯是关键。
功能性腹痛如何治疗
养成良好的饮食习惯和生活习惯,多运动,增强体质;注意饮食卫生,忌过食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷饮,少喝饮料,不吃零食,不暴饮暴食;注意气候变化;注意腹部保暖;餐后稍事休息,勿作剧烈运动。
经常大便干结、粘稀的儿童要多吃富含粗纤维的食物,增加膳食纤维的摄入,避免食物过于精细,养成良好的排便习惯,减少限制牛奶制品、高糖分、产气类食物的摄入,如纯牛奶、奶粉、发酵酸奶、甜品、豆浆等等。口服富含益生元的活性益生菌制剂,可以明显改善肠道功能,缓解症状!
警告:不是所有腹腔淋巴结肿大都一概而论!
单纯肠系膜淋巴结肿大,不需要当一回事,但不能一概而论,比如淋巴结肿大伴有发热、有血象改变,或出现全身多发淋巴结同时肿大,要注意血液系统疾病,这需要在专业医生指导下进行检查和治疗。
祛风定惊,化痰散结。用于惊风抽搐,咽喉肿痛,颌下淋巴结炎,面神经麻痹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥8清热解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥3.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥18祛风定惊,化痰散结。用于惊风抽搐,咽喉肿痛,颌下淋巴结炎,面神经麻痹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥13.5清热解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
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健客价: ¥32本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
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健客价: ¥186消炎解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎。急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥6清凉,止痛、祛风,止痒。用于蚊虫叮咬及伤风感冒引起的头痛,头晕,晕车不适。
健客价: ¥2.5清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥11消炎解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎。急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥9.7清热解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥4.9本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断—地塞米松抑制试验。
健客价: ¥8.6清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥16解毒散结,消肿止痛。用于毒瘀互结,痈疽疮疡,阴疽肿痛,多发性脓肿,淋巴结炎,寒性脓疡属上述证候者。
健客价: ¥248本品可用于由敏感菌引起的轻、中度感染,包括1、呼吸系统感染:如急性咽炎、急性扁桃体炎、中耳炎、副鼻窦炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎等;2、肠道感染:如细菌性痢疾、伤寒、感染性肠炎、沙门氏菌肠炎等; 3、胆道感染:如胆囊炎、胆管炎等;4、泌尿生殖系统感染:如膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宫附件炎、子宫内感染、子宫颈炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原体、沙眼衣原体所致的
健客价: ¥31清理血液,克比热提片用于疥疮,淋巴结核,肛瘘,各种皮肤癣(银屑病)等。
健客价: ¥37消炎解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎。急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥26清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥35活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥14健脾止泻,用于脾虚久泻,便溏腹胀,腹痛肠鸣。
健客价: ¥13