咳嗽的原因很多,医学上通常将咳嗽时间持续一个月为慢性咳嗽,有些咳嗽为主要或惟一表现,胸x线片未见异常,医学上又称“非特异性咳嗽”,慢性咳嗽容易误诊误治、尤其是乱用抗生素相当普遍。家长需要学会鉴别不同的咳嗽,或看医生,以便及时治疗,
一、慢性咳嗽的常见疾病
1、上呼吸道感染引发的咳嗽:多为一声声刺激性咳嗽,好似咽喉瘙痒,无痰,不伴随气喘及呼吸急促。宝宝还有上感的其它症状如流鼻涕,发热,精神差,多数上感在体温下降后咳嗽仍持续3-5日。如孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转,应考虑气管炎或肺炎,应尽快看医生。
2、咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的重要原因之一,不发热,呈刺激性干咳、夜间咳嗽尤甚,没有明显喘息、气促症状,哭闹、感冒、冷空气、油烟,花粉季节等容易诱发咳嗽。咳嗽通常会持续几个月,有的小时候湿疹或有过敏性体质家族(如过敏性鼻炎,荨麻疹)。应及早治疗,防止发展成哮喘。
3、肺炎支原体肺炎也很常见,多数为阵发性剧烈而顽固性咳嗽,有的咳至呕吐。咳嗽达3周以上。肺部检查体征不明显,胸片X片改变显著是本病的特征,肺炎支原体抗体阳性,一旦确诊就应用大环内酯类抗生素至少3到4周。
4、上气道咳嗽综合征:包括各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏综合征(PNDs),意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽,现在称为用上气道咳嗽综合征(UACS)这一名称取代PNDS。
UACS孩子除咳嗽、咳痰外,通常还有咽喉部滴流感及鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,这类咳嗽需看耳鼻喉科医生。
5、肺结核:肺结核近年有卷土重来之势。特点是干咳,消瘦,夜间汗多,午后低热,需要做拍胸片,结核菌素试验。一旦确诊即转结核病院治疗。
6、百日咳:是由百日咳杆菌所致的传染病,特点是阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声,病程2~3个月左右,疫苗接种是预防此病发生的最好办法。
7、胃食管返流:喂食后出现持续性喘鸣样咳嗽,平躺后加重。一旦确诊,宝宝就应竖抱喂奶,在喂奶过程中或喂奶后,轻轻地给宝宝拍背打嗝,减少每次喂奶量,增加喂奶次数来补偿每次奶量的减少。喂食后要保持直立半到一个小时。
8、其他病因如异物吸入多见于1-3岁儿童,尚有药物诱发性咳嗽、耳源性咳嗽、心理性咳嗽等。
总之,当孩子长期咳嗽不易控制时,应带孩子去医院行必要的检查。
二、不同年龄儿童慢性咳嗽也不同
1、<1周岁:呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常、胃食管反流,肺结核等。
2、1~6岁:呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核,3岁以后还须考虑支气管扩张等。
3、>6周岁:重点是哮喘及相关疾病(包括咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等),鼻窦炎及上气道咳嗽综合征,胃食管反流,心因性咳嗽,气道异物等。
三、孩子咳嗽怎么办?
首先要明确咳嗽原因,针对病因进行治疗,在没弄清咳嗽病因之前,家长先别忙着给孩子吃咳嗽药、用抗生素。医学上强调治疗后随访和再评估的重要性,即观察(watch)、等待(wait)和随访(review)。
1、药物治疗
镇咳药物:在未明确病因不主张使用镇咳药,孩子一定禁用可待因。异丙嗪(非那根)可引起幻觉、肌张力异常、呼吸暂停等不良反应,2岁以下儿童禁用。
祛痰药物:慢性咳嗽如有痰,应祛痰,但不能单纯止咳,以免加重或导致气道阻塞,可用N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索和中药祛痰剂等。
抗组胺药物:如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等可用于治疗UACS。
平喘抗炎药物:用于CVA、过敏性鼻炎等,包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、茶碱等药物。
抗菌药物:肺炎支原体感染者可选择红霉素、阿奇霉素等。其他病原菌感染应按药敏试验结果选用抗生素。
2、非药物治疗
避免接触过敏原、受凉、烟雾;
鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药,异物吸入应取出异物;
多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄,促进痰液咳出;
如果宝宝咳嗽严重,可让宝宝吸入蒸汽,保持室内空气湿润有助于宝宝清除肺部的黏液,平息咳嗽
用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥40缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥102平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥8本品缓解下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状:支气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎。
健客价: ¥12本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥22本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥36.5噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥132爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥48本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥6.5本品适用于对头孢克肟敏感的支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎,肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎,胆囊炎,胆管炎,猩红热,中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥7本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥40本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器
健客价: ¥3.8治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如:急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺 气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。
健客价: ¥74用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰粘稠,咳痰困难患者。
健客价: ¥13适用于急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张,肺结核等)引起的痰液粘稠,咳痰困难。
健客价: ¥4.8用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难患者。
健客价: ¥6.5本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病。详见包装内部说明书。
健客价: ¥7用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病。
健客价: ¥16本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52用于治疗急慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。
健客价: ¥32.8用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、肺结核,尘肺、慢性阻塞性肺气肿、非典型分支杆菌病、肺炎、弥漫性支气管炎等呼吸道疾病的祛痰治疗。
健客价: ¥361.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥14适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价: ¥62本品为免疫刺激剂(immunostimulant),适用于细胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 可用于预防感染性期病症,缩短病程,减轻疾病的严重度,减少反复发作次数,也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥21