经历了明显窒息的胎儿和新生儿处于发生HIE或多器官系统损伤的危险,但不是所有的窒息儿都会发生HIE。HIE的诊断必须具备新生儿早期的神经学症状和患儿曾经经历过严重的窒息事件两方面的证据。
临床表现是诊断HIE的主要依据,同时具备以下4条方可确诊:
01有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现[胎心<100次/分,持续5分钟以上;和(或)羊水Ⅲ度污染]或者在分娩过程中有明显窒息史。
02出生时有重度窒息,指Apgar评分1分钟≤3分,并延续至5分钟时仍≤5分;和(或)出生时脐动脉血气pH≤7.00。
03出生后不久出现神经系统症状,并持续至24小时以上,如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷),肌张力改变(增高或减弱),原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失),病重时可有惊厥,脑干体征(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失)和前囟张力增高。
04排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。根据患儿的临床表现可将HIE分为轻、中、重三度,对临床治疗和预后判断有重要的指导意义。
表HIE的临床分度
项目
轻度
中度
重度
意识
兴奋、抑制交替
嗜睡
昏迷
肌张力
正常或稍增高
减低
松软或间歇性肌张力增高
原始反射
拥抱反射
吸吮反射
活跃
正常
减弱
减弱
消失
消失
惊厥
可有肌阵挛
常有
有,可呈持续状态
中枢性呼吸衰竭
无
有
明显
瞳孔改变
正常或扩大
常缩小
不对称或扩大,对光反射迟钝
EEG
正常
低电压,可有痫样放电
暴发抑制,等电线
病程及预后
症状在72h内消失,预后好
症状在14d内消失,可能有后遗症
症状可持续数周。病死率高。存活者多有后遗症
影像学检查的目的,不是为了诊断HIE,而是为了明确HIE的神经病理类型及病变的部位和范围。对于足月儿来说,MRI是识别HIE的最先进的方法,由于X线损伤问题,CT已非优先选择的影像检查方法。并且,HIE的发生和进展是一个不断在演变的病理过程,不同病程阶段CT检查所见会有所不同,仅就生后早期进行的CT扫描有局灶性低密度就确定HIE的诊断显然是不恰当的。
活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
健客价: ¥121.用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的辅助治疗。 2.亦可用于改善脑梗死、脑出血等引起的脑缺氧症状。
健客价: ¥28应用于呼吸衰竭,肺气肿哮喘、高原缺氧等内外各科的疾病及抢救病人,转院等各种合的临时输氧及家庭病临时备用。
健客价: ¥35益气养阴,活血化瘀。用于气阴不足,瘀血阻滞所引起头晕,头痛,心悸,气喘,乏力,缺氧引起的红细胞增多症见上述证候者。
健客价: ¥17益气养阴,活血化痰。用于气阴不足,瘀血阻滞所引起头晕,头痛,心悸,气喘,乏力,缺氧引起的红细胞增多症见上述证候者。
健客价: ¥36益气养阴,活血化痰。用于气阴不足,瘀血阻滞所引起头晕,头痛,心悸,气喘,乏力,缺氧引起的红细胞增多症见上述证候者。
健客价: ¥38耐缺氧。
健客价: ¥199.51.用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的辅助治疗。 2.亦可用于改善脑梗死、脑出血等引起的脑缺氧症状。
健客价: ¥24调节血脂、耐缺氧。
健客价: ¥178抗疲劳、耐缺氧、改善记忆。
健客价: ¥32提高缺氧耐受力。
健客价: ¥271供医疗机构、家庭等制取氧气供缺氧患者给氧用。
健客价: ¥2574制取氧气供缺氧患者给氧用。
健客价: ¥1287免疫调节、抑制肿瘤、抗疲劳、调节血脂(降低总胆固醇)、耐缺氧。
健客价: ¥158免疫调节、抑制肿瘤、抗疲劳、调节血脂(降低总胆固醇)、耐缺氧。
健客价: ¥299本品能扩张冠脉和外周血管,降低外周阻力,减慢心率,减少和降低心肌耗氧量,增加心肌灌注量,增加脑血流量,对心肌和脑缺血有一定改善作用;具显著抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,抑制血栓形成的作用;此外,本品还具降血脂,抗疲劳、耐缺氧,提高和增强巨噬细胞功能等作用。
健客价: ¥39.8渔夫堡藏戈胶囊,是以来源于青藏高原红景天提取物、二十八烷醇、精氨酸为主要原料制成的保健食品,经动物功能试验证明,具有缓解体力疲劳、提高缺氧耐受力的保健功能。
健客价: ¥398用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的辅助治疗。亦可用于改善脑梗死、脑出血等引起的脑缺氧症状。
健客价: ¥24白天嗜睡、记忆力下降、精神恍惚以及性格改变等症状,鼾症(睡眠打呼噜)脑缺氧性疾病。
健客价: ¥5380白天嗜睡、记忆力下降、精神恍惚以及性格改变等症状,鼾症(睡眠打呼噜);脑缺氧性疾病。
健客价: ¥7980康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。 Swisse混合蛋白粉固体饮料450克:帮助每日摄入充足的蛋白质。
健客价: ¥468沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥558噻托溴铵粉吸入剂(思力华):噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥299沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥299