孩子咳嗽声音沙是怎么了 可能是哮吼

在秋冬季节，经常有妈妈说，我家孩子开始有点感冒，可是1-2天后，突然出现了说话声音嘶哑，咳嗽声音也不对了，听着不是普通的咳嗽，像是“空、空、空”的声音，不是很好描述（哈哈，医学上叫犬吠样咳嗽，就像小狗叫），这是怎么回事呢？

其实上面的情况是典型急性喉气管炎的表现，目前都简称为喉炎（不太严谨），叫哮吼更好，今天咱们就给大家讲讲这个问题。

1、哮吼是什么？

哮吼是一系列疾病的合称，重点在喉和气管处出现狭窄或者痉挛，导致气体进出时不顺畅，出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重的出现喘鸣的表现。给大家看下面这个4月龄大宝宝的视频：

大家听他咳嗽的声音，和普通咳嗽不一样，这就是犬吠样咳嗽。

喘鸣音大家也能听到，就是孩子吸气的时候出现的声音。怎么知道是吸气呢？临床上，下面视频的声音也比较多见。

以上这些就是哮吼的临床表现。

2、为什么会有这种表现？

喉咙是包括从会厌到气管之上所有的结构（左面红色箭头的范围），里面有声带。喉整体负责发声，其中声带的作用最大。

声音嘶哑：如果出现声带部位有炎症，那么光滑的表面变得粗糙，声音就有嘶哑的表现。成人声带用的多了，老化啦，一有炎症容易出现嘶哑；小宝宝用的少，代偿能力大，所以嘶哑的少。

犬吠样咳嗽：出现这样的咳嗽，提示声门下的粘膜和气管受到损伤，光喉咙处炎症不会有这种咳嗽。粘膜组织水肿，气管炎症后出现分泌物在该处覆盖，气管痉挛狭窄共同导致了出现咳嗽时出现这种“空、空、空”的声音。

喘鸣：是因为喉部和气管狭窄，吸气时不通畅引起的小哨子似的声音。举个例子就知道，你吹口哨时，得把嘴巴弄成圆形，变成细长的管才能吹出声音来，你张大嘴，那是吹不出口哨的。

3、哮吼的原因是什么？

原因是什么？

只要能导致喉、气管等处狭窄，那都可以导致哮吼。导致狭窄的原因有炎症导致的该处肿胀、渗液；有过敏导致的痉挛等。导致炎症的有病毒、细菌等感染。在儿童哮吼的病因中，以病毒感染最为常见。

4、病毒性哮吼的表现

病毒性哮吼的表

病毒性哮吼是经典的哮吼表现，所谓经典就是最先发现的它，所以就经典了。

通常在6月龄-3岁孩子之间发病，多在秋冬季节发病，这和病毒性感冒好发时间正好一致.所以，哮吼在开始时会有些流涕、鼻塞，可能伴有发热，就是普通感冒。之后1-2天，出现哮吼典型的症状：咳嗽、声音嘶哑，严重时有喘鸣，并多在运动、烦躁哭闹时出现，夜间可能会加重，这和夜间身体在休息，“抗病力”弱有关。

5、细菌性哮吼的表现？

多是病毒性感染的继发感染，比病毒性的全身症状表现的重些，比如发热持续时间长，数天没有减轻表现；孩子状态不太好，不发热时也病恹恹的；在哮吼的表现上，比如咳嗽或者喘鸣比病毒性的重些，听着咳嗽的声音里面有黏液更多的表现。以上家长不好区分，请医生帮忙明确就行了。

性哮吼的表现

6、痉挛性哮吼的表现

和部分孩子身体“高反应性”有关，比如一有感冒，身体就过度反应，导致喉气管痉挛，就和你一激动，哽咽的说不出话来一样。

这种哮吼多发生在晚夜间，突然出现喘鸣，少有典型的声音嘶哑和咳嗽表现，并且家长可能急冲冲的带孩子来医院，一吹凉风，来到医院孩子就好了，但回家后，可能会再次出现，并在这几天晚上会反复出现。

为什么喘鸣是突发突止呢？也容易理解，因为是痉挛导致的啊，不是炎症等组织结构受损问题，只是神经让这个部位抖抖，那肯定是来了命令就开始抖，命令一结束就停止啊。就像你哽咽一样，也不能整天都哽咽不是。

7、为什么又是男孩多见呢？

哮吼的男女比例是1.4：1，又是男孩多，为啥呢？我想了下，可能和以下两点有关：

01.雌激素能增强免疫力，所以女孩的免疫力天生比男孩好些，不容易发病；

02.男孩活力旺盛，到处接触病毒，更容易比女孩感染。

8、怎么评估哮吼的严重程度？

平静呼吸时没有喘鸣的表现，激动起来或者运动起来才喘鸣的是轻度；

平静呼吸时出现喘鸣的表现，有吸气凹陷但精神还不错提示中度哮吼；

平静呼吸时出现明显的喘鸣的表现，吸气凹陷明显，孩子烦躁或者萎靡提示重度哮吼；

哈哈，也好理解吧？就看精神好不好，呼吸是否费力，进气是否难（喘鸣是否明显），如果都不好，那肯定重度。

中度以上哮吼，需要就医了。

9、在家怎么护理？

也简单，照顾好孩子，别让他哭叫，别让他运动过量，适当让孩子喝水，别脱水；

室内湿度增高，使用加湿器保持在60%左右，别用加温的加湿器，凉凉的水蒸汽对孩子更好；

如果家里孩子哭闹完，又出现了喘鸣，可以让孩子吹吹凉风（减少咽喉的肿胀，是热胀冷缩吧，哈哈），或者盐水雾化一下，能缓解就不用去医院，不能缓解再去医院。

P.S.有些孩子对湿度反而更敏感，这时就不要过度加湿了，在治疗上，一切以孩子的感受为准。

10、怎么预防该疾病？

最常见的是病毒性的，所以，预防病毒感染，也就是预防感冒就行了。

11、哪种情况很危险，立即去医院？

5.哪种情况很危险，立即去医院

有个也有喘鸣的病非常危险，需要大家特别注意，那就是会厌炎（声门上炎），如果大家遇到了，一定尽快去医院。

会厌就是声门的小盖子，如果它有炎症了，盖上了不掀起来，那么气体就一点也进入不了气管了，那是非常危险的。

严重会厌炎时，为了能让气体进入的多些，孩子们会向前端坐着，前伸这脖子，微抬着头，目的就是想让会厌打开，更多的气能进入气管。这种姿势被称为端坐“三脚架”姿势。

如果你发现孩子说话模糊，流口水，端坐“三脚架”姿势，那一定要考虑会厌炎哦，立即去医院，医生发现这个问题，一定不要忽视，切记。