宝宝骨密度低就是缺钙或缺维生素D？

骨密度检查是儿童保健常见的检查手段之一，骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标。20岁以前每两岁一个年龄组，20岁以后每十岁一个年龄组，每个年龄组一个标准值。

评判方式

以实际测量的平均值和标准值求差，如果差为正值或零，则被测人骨密度良好。如果差为负值则被测人为骨密度降低，降低程度将由负差值与标准值中的标准差进行比较后决定：如果负差值的绝对值小于1个标准差为骨密度轻度降低，其绝对值大于1个标准差小于2个标准差为骨密度中度降低，其绝对值大于2个标准差的为骨密度重度降低。

往往，大家一听骨密度低，完了，宝宝肯定缺钙了！当然还有一些妈妈了解的更多一些，会说，不是缺钙是缺D！

No！No！No！

其实，骨密度低，可不仅仅就是这么简单哦！

缺钙或缺D！

这是可能的因素之一，人体的钙99%都存在于骨骼和牙齿，而维生素D主要作用于钙在体内的运输和吸收过程中，所以缺乏维生素D是会影响钙的吸收效率！

因此，不论是维生素D摄入不足，还是钙营养不足，都可能影响钙在骨骼的沉积，从而引起骨密度下降。

如何排查：宝宝的维生素D营养从日常饮食和日照来源都不能得到很好的获取，额外补充是不能少的第一步；此外，母乳妈妈要重视钙的摄入，以增加母乳钙含量；小婴儿以奶制品为主食，而添加辅食之后的宝宝，也要保证每日500-600ml的奶制品摄入，如果奶量不足，可以适当进行补钙。

Ps：也可以带宝宝检测血清25（OH）D浓度或骨源性碱性磷酸酶，来看看是不是有维生素D的缺乏问题，其中血清25（OH）D浓度是更为精准的指标，能准确反映宝宝目前的维生素D营养水平。但由于不同宝宝对维生素D的敏感程度不同，或者选择不同的产品也有有所差别，很多妈妈崇尚海淘产品，但海淘的维生素D其实在本国基本属于食品类别，含量往往偏低，且食品监管相对松散，再加上漂洋过海的运输条件和来源的真真假假，都可能造成营养补充不理想。

当然，有些妈妈会发现，我家宝宝维生素D一直足量吃，奶量也挺充沛，钙摄入充足，怎么骨密度还是会低呢？接下来我们就说说大家不常知道的引起骨密度下降的因素。

锌摄入不足

锌也是人体必需的微量元素之一，它最重要的作用是构成体内很多酶的物质，这些酶参与机体的很多功能，其中也包括“碱性磷酸酶”，如锌缺乏，碱性磷酸酶含量降低，会影响钙的吸收和运输，使骨钙沉积困难，造成骨密度的下降。

排查：可以结合血锌的检测，也可以通过日常饮食评估和宝宝的健康表象来检查。

母乳锌含量在4个月后开始减少，宝宝是不是及时开始添加了强化锌的米粉，是不是逐渐添加了富含锌的辅食？宝宝有没有出现厌食偏食的表现？宝宝有没有头发稀黄、指甲脆裂、身高发育迟缓、体质较弱的表现？

如果有这些表现，建议调整饮食，增加含锌食物，也可以比较安全的每日进行小剂量的锌制剂补充，每日元素锌5-10mg是安全适宜可以长期补充的剂量。也可以按照宝宝的体重计算，每天补锌1mg/kg体重，连续1-2个月复查。

注意：这里说的锌制剂，是葡萄糖酸锌、甘草锌等药准字文号的产品，可不是爽歪歪、小洋人那种含锌饮料哦！

如果宝宝没有这些表现，那我们再往下一个因素排查！

维生素A缺乏

网上很多谣言都会提到维生素A，什么吃多了中毒；饮食就够了，不需要额外补充；国外宝宝只补D不补A！

可实际上呢，中国宝宝的维生素A缺乏尤其是边缘性缺乏非常普遍，维生素A缺乏会使骨垢软骨细胞减少，分裂活性减弱，成骨缓慢或停滞不前。

这会有什么影响？

不仅是骨密度的下降，这会直接影响宝宝的身高增长和发育，而且还会影响钙质吸收及牙釉质的发育，宝宝出牙迟缓、更易龋齿等等！

而对于宝宝来说，从母乳、辅食中得来的维生素A量少，而且胃肠功能弱，吸收转化也不佳，所以更容易发生缺乏，因此维生素AD同时补充是一个事半功倍的有效方法！

而妈妈们担心的中毒问题，维生素A的中毒剂量需要每天吃5-10万单位，连续6个月！！！你做的到吗？

国外宝宝不补维生素A，一来是因为发达国家整体缺乏率低，二来国外会在日常食品中进行大剂量的强化添加，小编在文献中查到，欧美人也不是不重视维生素A，但是方式方法不同：

丹麦等欧洲国家从1917年开始采用强化黄油，并沿用至今，强化量大致4500-6000IU/100g，平均每人食用15g/天，可达膳食推荐摄入量的40%。

美国一般也采用强化黄油，强化植物油的方法，添加量一般大于6000IU/100g，这样每天食用油16g以上，就可以到达膳食推荐摄入量的50%以上了。

而且欧美人对黄油的食用量很大，比如直接涂抹面包等等！而且已经有几十年到一百年的强化历史，也就可以知道为什么欧美的群体维生素A缺乏率偏低了！

而这样的强化添加剂量和食用量在中国是不可能实现的！

维生素A也可以通过检测手段，来进行评估的，直接检测血清视黄醇的量来。

如果宝宝也在足量吃伊可新类的维生素AD产品，钙质摄入也充足，还是骨密度低，那有可能还有其他什么因素呢？

维生素C缺乏

骨胶原合成减少，骨矿化无法完成。如果宝宝不吃水果，维生素C的来源比较少，严重的维生素C缺乏也会对骨密度造成影响。

维生素K缺乏

骨磷酸钙不能形成羟磷灰石结晶，骨钙化不能实现。维生素K还有一个重要的生理功能是凝血，所以会出现凝血异常，出血症等情况。因为人体的正常菌群也会自然产生维生素K，所以缺乏情况不多见。但如果骨密度下降，伴有凝血功能异常，或者长期服用抗生素，或有肝胆疾病，就要考虑这个因素了。