孩子发烧了怎么应对 物理降温靠谱吗

上周六带孩子出去玩，周日小酒窝发烧了，出生到现在发烧了两次，第一次八个多月中招幼儿急疹，然后就是这次。不知道是被我感冒传染了，还是在外忽冷忽热抵抗力下降了，还是她最近出大牙，烧了两天。

上周日凌晨两点左右我突然醒了，摸摸小酒窝浑身发烫，我就赶快把盖的东西都给她掀开，只穿了一件秋衣，肚子上搭了一块薄的软布。晾了一会，手心脚心温度降了一点。一时翻不到体温计，看她睡的熟就没测。早晨醒后测了一下38.2℃，看着精神还可以，没给吃药。

除非口渴的非常厉害，否则不喝水。发烧这两天都给提供的液体食物比较多，玉米汁，蔬菜粥，香蕉牛奶羹，莲藕红枣羹，核桃红枣米糊。活动量比平时少，但是精神还行，体温基本在38.5℃以下徘徊，两天都没给药，周一下午好转了，伴随偶尔咳嗽。

结合两次小酒窝发烧经历，来说说我应对发烧的一些心得体会。

孩子发烧了，什么时候送去医院？

有时候孩子发烧不是很严重，比如普通感冒这种自限性疾病引起的发烧，最好先不要立马就跑去医院，毕竟医院病毒细菌多，去医院容易引起交叉感染。

以下情况孩子发烧了要尽快送去医院：

3个月以下的孩子，发热了要立刻去医院，要让医生检查是否有严重的感染和疾病。

3个月以上的孩子若能吃能喝能睡，还有力气玩，精神状态相对来说良好，可以先在家里观察护理；反之若孩子无精打采，昏昏欲睡，精神状态不好或者家长无法判断，都要立刻去医院。

2岁以下的孩子持续发热超过24小时，2岁及以上的孩子持续发热超过3天。

孩子发热时伴有头痛，抽搐，喉咙痛，耳朵痛，身上出皮疹，呕吐以及腹泻等伴随症状。

任何年龄体温反复超过40℃。

家长自己心里没底的任何情况，也要去医院。

可以在家观察治疗的情况怎么给孩子退热呢？

先来说说物理降温

估计大部分家长包括我自己也是，认为孩子发热了，先要采用物理降温。

温水擦澡，敷湿毛巾

给孩子温水擦个澡，敷个湿毛巾，这种方式到底有效吗？裴医生在他的“在孩子下次生病前”引例了一些专业机构的看法，我们这里摘其中一部分给大家参考：

香港卫生署：温水浴并不能帮助宝宝退热，但若宝宝有以下情况，很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点：1.不能服用口服药物；2.服药后呕吐；3.表现烦躁或非常不适。

美国儿科学会：把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，我们并不清楚，外部降温方式，比如温水擦浴，可以降低体温，但提高不了舒适度。

裴医生解释说，擦浴是用水和身体的温差来带走热量，温差小了没有效果，温差大了会引起身体的不适，并且擦浴会引起大多孩子哭闹，寒战，反而让孩子更不舒服。

小酒窝幼儿急疹高烧的时候正是夏天，天气本来就比较热，给洗个温水澡确实让孩子舒服了点。所以我自己的体会是，孩子体温过高非常难受时，在孩子不排斥，外部环境温度又比较适宜的情况下，适当给孩子洗个温水澡，湿毛巾敷头至少可以缓解一下大人的焦虑和压力。

退热贴

退热贴说明书上说是靠水凝胶的水汽挥发带走热量，效果和用个湿毛巾放额头差不多，实际上把孩子泡在温水里降温的效果也非常有限，更何况一小块水凝胶呢。有些退热贴里添加了冰片，薄荷，桉叶油之类的物质，这些东西会让局部皮肤感觉凉意，但并不是真正的降温。

酒精擦浴

酒精擦浴不建议用，孩子皮肤娇嫩，酒精可能经皮肤吸收引起中毒。

推荐以下有效的物理降温方式

衣服要穿轻薄吸汗的，冷的时候加衣被，热的时候可以减。

因为发热的过程，体温会经历上升，平稳，下降的阶段，这个过程可能会反复。上升阶段，孩子会觉得冷，这时要加盖衣被；下降阶段，孩子会觉得热，出汗，就要减少衣被。也就是说冷就穿，热就脱，怎么舒服怎么来。

可以开空调调室温让孩子舒服一些。

让孩子多补充液体，水，稀释的果汁，冰棒也可以，液体流失过多时可以喝口服补液盐。

什么时候用退烧药？

退烧药是被当前认为比较安全有效的首选退烧方式。但是并不是说孩子一发烧就必须马上吃退烧药。适当的发烧还可以增强孩子的免疫力，有利于对抗感染。

当然发烧导致孩子明显不舒服，还是要吃药的。

中国指南建议体温达到38.5℃就可以吃退热药。尼尔森科学建议体温超过39℃。具体到底什么时候用，最好看孩子的精神状态和体质，不要只是盯着体温。有的孩子虽然低烧，看着发蔫，一动不想动的就是很严重了。

退烧药怎么用

目前使用安全性高的退烧药就是对乙酰氨基酚和布洛芬。

3个月以上

首选对乙酰氨基酚（泰诺林等），4小时/次，最多4次/天。

6个月以上

对乙酰氨基酚或者布洛芬（美林等），6小时/次，最多4次/天。

不建议两种药自行交替使用，会增加用错药用过量的风险。另外服用退烧药要详细看说明书或遵医嘱，注意以上退烧药每次剂量都是根据体重计算的。