小儿癫痫发作具有多样性、易变性、顿挫性

2018-07-19 来源：儿科医生石霖标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：称为“癫痫持续状态”，如果不及时治疗，后果将不堪设想。此外，新生儿癫痫的临床表现较特殊，多见刻板的反复性动作，并常伴有异常的眼球运动。

【诊断要点】

小儿癫痫发作具有多样性、易变性、顿挫性、不典型性等临床特点。发作之前，常有先兆表现：如头晕眼花、唇颤、心悸胸闷、四肢发麻等，年长儿童有在发作前感觉恐惧。各类型癫痫的发作症状略有不同，轻者，症状持续时间较短，抽搐轻微，有时仅有点头、眨眼、咀嚼的动作，并无叫声或口吐白沫的症状，但一定有丧失意识的情形；重者，症状持续时间较长，发作频繁，甚至发作后没有苏醒即持续另外一次发作，称为“癫痫持续状态”，如果不及时治疗，后果将不堪设想。此外，新生儿癫痫的临床表现较特殊，多见刻板的反复性动作，并常伴有异常的眼球运动。

【辨证论治】

癫痫的治疗，首先要分清标本虚实。发作时以实证为主，遵循急者先治其标的原则。根据发作时不同的表现，结合兼症，分别采用镇惊安神、熄风定痫、涤痰开窍、化瘀通窍等不同的治疗方法。如果患儿反复发作，治疗时，应以健脾化痰为主，或采用固本培元的方法，以调补气血、养心益肾。

1惊痫

主要证候：发病前多有受惊吓史，自觉心中惊恐，而后突然吐舌惊叫大啼，面色时红时白，惊恐不安，原地转圈，舌苔薄白，脉弦滑。

证候分析：《婴童百问·尺痫》谓：“惊痫者，震骇恐怖，打坠积惊，其初惊叫大啼，恍惚失魂是也。”幼儿神气怯弱，突受惊吓，致神气涣散，心神失守，因而出现惊叫大啼，面色时红时白，惊惕不安，原地转圈；舌为心之苗，若有心经积热则吐舌；脉弦滑是神气涣散之象。

治疗方法：以镇惊安神为主。

方药：镇惊丸减味（《活幼心书》）。

组成：茯神、朱砂、全蝎、僵蚕、枳壳。

此方中，茯神、朱砂有宁心安神的功效，全蝎、僵蚕、枳壳可熄风定痫。本方适用于惊恐不安的实证。

而对于惊恐失眠的胆虚患儿，可另用温胆汤。如癫痫久治不愈、反复发作、脉无力者，则可选用养心汤。

2风痫

主要证候：发作前头晕眩，发作时猝然扑倒，人事不知，两眼发青，斜视或上视，颈项强直，四肢明显抽动，面色发红，甚至牙关紧闭，舌苔白腻，脉弦滑。