如何防治的化脓性脑膜炎

2018-07-17 来源：儿科医生石霖标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：最重要的诊断依据是做腰椎穿刺检查脑脊液。“化脑”时脑脊液浑浊呈脓样，白细胞增多明显，糖和氯化物显著降低，这主要是因为细菌消耗糖的缘故。蛋白质含量可以增多，涂片或脑脊液培养可见到各种形态的细菌。

如何防治的化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎简称“化脑”，是由化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球茵、大肠杆菌等）感染脑膜或脑实质引起的炎症性疾病。

“化脑”主要是由于小儿机体抵抗力较弱，血脑屏障功能发育尚未完善，细菌特别容易侵入大脑而发病。其临床表现有高热、头痛、喷射性呕吐、烦躁、精神委靡、抽搐甚至昏迷。小一些的宝宝这一系列表现不很典型，可以表现为容易激惹、烦躁不安、常常用手打头、尖叫、凝视、惊厥等。检查时宝宝表现有颈项强直、前囟隆起、饱满、张力高、脑膜刺激征阳性等。有时容易合并硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等并发症，造成肢体瘫痪、耳聋、失明、智力低下、癫疒间发作等后遗症。

最重要的诊断依据是做腰椎穿刺检查脑脊液。“化脑”时脑脊液浑浊呈脓样，白细胞增多明显，糖和氯化物显著降低，这主要是因为细菌消耗糖的缘故。蛋白质含量可以增多，涂片或脑脊液培养可见到各种形态的细菌。

治疗方法：

1.抗生素治疗

“化脑”时由于感染的病原体是细菌，所以抗生素是首选。

一定要早期、联合、足量、有针对性地静脉给药，方能及早有效控制病情，减少并发症。如大剂量青霉素每日40～80万单位／公斤体重，或氨苄青霉素每日300毫克／公斤体重，目前专家推荐使用新一代抗生素头孢曲松每日100毫克／公斤体重。

2.对症治疗

①积极降温。因为高热会增加脑细胞的能量消耗，加重脑细胞水肿，所以要把体温控制在正常水平。可以用冰袋物理降温、湿敷降温，特别强调头部的冰袋降温，必要时给予亚冬眠及药物治疗，帮助患儿渡过高峰极期。②控制惊厥，减轻脑水肿（可酌情应用20％甘露醇、激素、呋塞米）等方法。③给予充足的营养供应，保证水和电解质平衡。及时就诊，及时治疗，可明显减少患儿的死亡及神经系统后遗症的发生机率。