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患者不是脾胃虚弱或肝郁气滞之证

2018-07-08 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者服药后病情不但没有好转,呕吐症状反而加剧。患者甚至采用了民间偏方治疗(白梨、藕等榨汁),服用后病情虽暂时得到缓解,但半天后仍呕吐不止。患者非常痛苦,甚至想终止妊娠,因家人反对,故而来我院就诊。
者刘某,女,30岁,职员,2005年5月8日初诊。
 
主诉:闭经近70天,恶心呕吐半个月,加重3天。
 
现病史:患者闭经将近70天,尿妊娠试验为阳性。半个月前出现恶心呕吐,嗜冷饮和酸味,症状逐渐加重,近3天水米不入,食入即吐,呕吐酸水或苦水,呕吐物黄绿色甚至带血丝。发病以来已经中西医多方治疗,但均未见好转。中医有认为此病是脾胃虚弱、湿内生、冲气上逆之证,让患者服用健脾和胃、降逆祛痰止呕之品;有诊断为肝郁气滞、升降失司之证,予疏肝理气升清降逆之方。但患者服药后病情不但没有好转,呕吐症状反而加剧。患者甚至采用了民间偏方治疗(白梨、藕等榨汁),服用后病情虽暂时得到缓解,但半天后仍呕吐不止。患者非常痛苦,甚至想终止妊娠,因家人反对,故而来我院就诊。
 
刻下症:患者恶心呕吐,呕吐酸苦,精神萎靡困顿,形体消瘦,头晕面赤,心烦易怒,胸胁胀满,声音高亮,时时叹息,大便干结,小便短赤,舌红苔黄燥,脉象弦滑、数而有力。
 
经过辨证分析,笔者认为此患者不是脾胃虚弱或肝郁气滞之证,而是属于肝火旺盛,横逆犯胃,血燥阴亏之象,故予清肝泻火、降逆止呕,兼以生津养阴润燥的方药:黄连9g,黄芩9g,陈皮9g,枳实6g,竹茹9g,芦根9g,麦冬9g,大黄21g,2剂,水煎服。
 
3天后患者复诊,诉服药后恶心呕吐症状减轻,一天能吃下少量半流食,大便也通了,苔较前润,脉较前稍缓,病情得到了控制。仍以原方加细生地9g、白芍9g,以增养阴生血之效,3剂,水煎服。
 
7天后患者再次复诊,诉已无不适,能正常饮食,精神佳,二便调。观其舌红润,脉象弦滑和缓。嘱其不必服药,只是注意饮食起居,保持心情舒畅,节制房事。2006年年初患者顺利产下一健康女婴。
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