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泌尿系感染是三岁以下小儿发热待查最常见的病因之一

2018-07-04 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:男性发病明显高于女性,这是由于男婴尿路畸形较多。而一岁后则女性多于男性,与女性尿道宽而短的解剖特点有关。感染途径多为上行感染,血行感染多见于新生儿及幼婴。
泌尿系感染是三岁以下小儿发热待查最常见的病因之一。泌尿系感染包括尿道炎、膀跳炎、输尿管炎和肾炎,小儿因症状常不典型,临床上难以定位,故统称为泌尿系感染。
 
(1)发病原因
 
本病的形成取决于细菌的致病因素、机体防御机制及婴幼儿泌尿系的解剖生理特点。约75%为大肠杆菌所致。在一岁以内,尤其在新生儿期,男性发病明显高于女性,这是由于男婴尿路畸形较多。而一岁后则女性多于男性,与女性尿道宽而短的解剖特点有关。感染途径多为上行感染,血行感染多见于新生儿及幼婴。
 
(2)症状表现
 
全身症状是发热、寒战、食欲减退等。特征性的症状是尿频。尿急、尿痛,称为膀胱刺激症状。小儿的症状与体征随年龄不同而有差异。
 
①新生儿:主要表现为发热或体温不升、厌食、恶心、呕吐、黄疸等非特异性症状,重者有嗜睡、烦躁、抽搐等。
 
②婴幼儿:全身中毒症状重而多无膀既刺激症状。主要表现为高热、纳差、吐泻、腹痛、烦躁甚至惊厥,排尿时哭闹、尿布恶臭。
 
③年长儿:临床表现与成人相近。下尿路感染以膀胱刺激症状及血尿为主,上尿路感染以发热、寒战、腹痛、腰痛、肾区叩击痛等为主。
 
(3)治疗措施
 
①一般治疗:急性期卧床休息,多饮水以促进细菌毒素炎症分泌液的排除,不利于细菌的生存。如用磺胺药治疗时,也应多喝水,防止在尿中形成结晶。外阴每天用1:5000高锰酸钾或1:400o陕哺西林水清洗。
 
②抗菌治疗:要先送尿培养后再给抗生素治疗,选择有效且对肾毒性小的抗生素。常用的有氨卡青霉素、复方新诺明、味哺坦叮等等。家长一定要遵医嘱,不能因为症状消失就自行停药,以致造成反复发作导致慢性肾脏病。
 
首发泌尿系感染:轻症可给一种抗生素口服,疗程10-14天。重症需联合使用抗生素或注射给药。
 
再发泌尿系感染:重新感染者,治疗同首发感染。复发感染,应根据尿培养和药敏选择抗生素,疗程6一8周。
 
多次复发或迁延不愈者:每晚睡前排尿后服一种抗生素,一次单剂量为用药总量的1/3左右,用至尿菌消失,疗程至少半年。
 
(4)预防措施
 
预防小儿泌尿系感染主要是注意孩子外阴部的清洁。婴儿应及时更换尿布,每次大便后清洗臀部。儿童每晚睡前清洗外阴一次,以保持局部清洁。
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